分类：经方医案

治痛风的秘方，请转给需要的人

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

痛风，又叫不死的癌症。最常见的就是脚大拇指肿痛，痛到无法下地行走。一旦得了痛风，你将常年忍受疼痛的折磨，眼看着关节慢慢变行，或者是浑身长满痛风结石，即使是旁观者，相信你看过也是终生难忘。

痛风，按照西医的说法，主要是经常吃海鲜的时候喝啤酒。然后很多痛风的病人就很无辜地说：我从来没吃过海鲜，但也得痛风了。嗯，你是例外。至于治疗方法，主要还是叫你要控制尿酸的摄入，这种是有胜于无的做法，很多时候只是心理安慰一下，痛风该发展的还是会发展。

能找到我的，基本都是疑难杂症。有时候病人是挺可悲的，比如，要是在病发初期，收他100元，他会觉得很不值，不就是开个方吗？这么贵。要是在病很久了且浑身是病的情况下，他愿意倾家荡产来换健康。所以我喜欢治难治的病，这样不至于在收费上跟我讨价还价。

现在要出场的这个病人，一直都有类风湿性关节炎，不怎么愿意吃药，于是叫她艾灸，结果灸了一段时间之后，原来不能屈伸的手指可以屈伸了。这段时间跑来找我，说脚痛，我一看，这不是痛风吗？

对于痛风的理解，以前没那么形象，这段时间读到一篇文章，然后就豁然开朗了，所以说，学医的人还是要博览群书，勤求古训。如果你不能忍受不看电视不玩游戏不赌博，能专心过青灯黄卷的日子，那就不要学医，这样对自己对病人都不负责。

来看一下这句话：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

看起来很容易理解吧？其实有个很关键的地方，相信很多人理解不了，我也花了很长时间理解不了。就是这个“脱”字。脚肿得像“脱臼”？很多医家都是这样理解的。直到我看到下面这段话：

《尔雅》郭璞注：“脱，谓剥皮也。”《庄子·至乐》：“胡蝶胥也，化而为虫，生于灶下，其状若脱。”脱，按司马彪说：“新出皮悦好也。”其状若脱，是言胡蝶蜕变生出，皮薄嫩光泽“悦好”之貌。本条当取此意。“脚肿如脱”，是用“新出皮悦好”貌来比喻脚肿较甚，皮肤显得薄嫩光这之状。（《河南中医》1985.6.5）

我们来看一下痛风是什么样的：（也可以理解身体魁羸的样子）

都会肿得发亮，是吧？那我们来看一下“脱”的形象：

到这里，我相信你一看就能理解什么叫“脱”了。我们再来看一下身体魁羸是什么样的：

看起来就生不如死了。所以说，痛风被称为不死的癌症也不是也不是浪得虚名的。曾经见过一个老，手上到处都是隆起的痛风结石，度日如年。

而我的给这个病人开的方，也很简单，几块钱1剂：

桂枝12克，白芍9克，知母12克，防风12克，炮附子6克，麻黄6克，白术6克，甘草6克，生姜15克（自备）

吃了5剂之后，肿消了，不痛了。没有什么贵重的药，但治起病来手起刀落，决不拖泥带水，这就是经方。凡是治大病，不用经方，无法起沉疴。

同样的，我能把方子分享出来，说明这个方子也是很平和的，完全可以抄来就用，如果担心附子有毒，可以煎足一小时。如果比较严重的，起码是要吃个十天半月的。

经方内科医案

女性傍晚胸口痛案

好久都没发过医案了，这段时间忙其他去了，都没时间去整理。慢慢应该就能恢复正常了。这些医案都是写给有经方基础的人看的，没基础的可以直接跳过忽略不计。

李，女，58周岁，湖北，务农，157CM，45公斤，偏瘦，不抽烟，不喝酒，现在不熬夜。

现在最难受的症状是：胸口痛，十来天前，自认为是吃了汤圆的，每到傍晚感觉胸口痛，用热水袋放胸口会好转。

病史：95年，子宫肌瘤，切除子宫，07年，胃息肉，切除，15年，贫血，输血，吃药，胃下垂，吃药，16年，轻微白内障，8年慢性鼻炎，因为鼻炎平时很注意，不太感冒，怕风怕冷，无咳嗽，无痰，清鼻涕，皮肤湿润，不干燥不粗糙不脱皮，没有皮疹皮肤病。

面色黄，累了或无事时会发困，不想吐，咽喉无肿痛，无关节痛腰痛，手足有点冰凉。不会反胃，反酸，发病时会胃胀，不打隔，没有肠鸣，无口苦，咽喉干燥，不会耳鸣，听力无下降，眼睛偶尔发红，小腹不痛，胸肋不胀痛，不头痛，不头晕，胃口一般，不会不想吃吃不下。

脖子肩膀没有不舒服，不喜叹气，不会容易心烦，不会容易口渴，喝水较少，能解渴，爱喝热水，不敢喝冷水，不敢吃生冷水果，小便数正常，小便黄，无尿血，大便一天一次，正常通畅（六天前有便秘）睡眠正常，梦不多，不会心烦，胸正中心会痛，不会呼吸困难疼痛，不会胸闷，两侧无胀痛。

3.26
方一：黄连5克，法半夏15克，栝蒌实10克，3付
方二：桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，红枣4个，麦芽糖40克，黄芪35克，当归30克，生姜10克（自备），5付

袁遇秋按：初步判断是小陷胸汤证。实际证明不是了，小陷胸确实要按之则痛，不按不痛的另有缘由。同时想从调养气血入手，增强体质。

4.1
反馈喝药后第一天好转，第二天不痛，第三天又痛了。

当归9克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，炙甘草6克，木通6克，红枣4个，枳实9克，生姜9克，3剂

袁遇秋按：从手脚冰凉入手，敷热水袋舒服，说明里边是寒。用当归四逆汤合桂枝生姜枳实汤。

4.4
反馈胸不痛了，胸闷。去芍药再喝3付

当归9克，桂枝9克，细辛3克，炙甘草6克，木通6克，红枣4个，枳实9克，生姜9克，3剂

袁遇秋按：胸闷的情况疏忽掉了，为什么胸闷要去白芍？这个伤寒论原文说得明明白白了。“阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。[21]”

4.11
回访，不痛了。（抓药的时候药店给加了些药，不知是什么，应该不是决定性的药）

经方外科医案

经方防治手足扁平疣（角质硬化）

最近治好了一例手上长很多生长物的、脚跟长东西的病——病名叫不上来，当时也没拍照，现在好了，拍照也没多大意义。于是从网上找了一些很接近的图片如下：

手指上还有N个地方长下图这种东西：

估计严重之后应该是这样子：

脚上长的是这样子的：

会不断长，需要经常磨皮或用锋利的刀子削掉，要不越长越大，不能走路。

这次能治好，也纯属瞎猫撞上死老鼠。这个病人手足冰凉，于是给开了当归四逆加吴茱萸生姜汤，吃了三剂，好了大半。继续吃5剂，基本痊愈。

这里有个小细节，之前也有服当归四逆汤，没什么效果。但是没有放通草的，因为有一种说法，通草放不放都一样。这次改放了木通，会不会有影响？有待验证。

这里证明了遇秋的一个观点，身体寒凉，是很容易长肿瘤的。长在外面还好，要是长在里边，治起来就难了。所以大家一定要想办法让自己身体阳气充足，这样就可以避免生重大疾病。

经方内科医案

腰痛失眠胸胁难受案

陈女士，52，最难受的症状是腰疼。

有时口苦，口渴口干，喝水不解渴，爱喝水小便次数很多半小时一次，出汗多，胃口好容易饿，心烦，心慌，失眠，眼疼，眼有雾，胸肋按疼，怕风，怕冷，有风就头疼，耳朵有时嗡响一下，耳朵流黄色浓，有时咳嗽，痰很浓黄色，流黄色鼻涕，大便3天一次发干硬，腹部按疼痛，胸口不让按，肚子呼噜噜的。舌苔白滑，舌质淡，脉浮洪。

3.6日，用了两剂大柴胡，现在胸肋好了，大便下来了，厕所次数少了。

3.9日，仍然口渴，用五苓散三剂，后腰疼痛不能转侧，之前一直吃止疼片，没说，现在说了，不吃了，疼得不行一晚没睡觉，开桂枝附子汤三剂，药效持续两三个小时又疼。

3.12日，开五剂甘草附子汤，同样效果不理想，腰疼伴随屁股疼推胀左腿严重，感觉一个腿长一个腿短，睡觉不能翻身。

3.16，开肾着汤，用了三剂感觉疼痛减轻了，睡眠质量提高，晚上睡一觉早上轻松，所以继续服用，今天3.20再买十剂。

袁遇秋按：这个医案是学生黄芪（Q107316705）汇报的，除了肾着汤是有提醒的，其他都是自己辩证论治的。他跟我学经方也不过4个月，但就他辩证思路和用方思维，都已经开始上手了。

所以说，经方并没有想象中难学，中医也不是要学十几年甚至几十年才会有所成就的，应对日常的疾病，三五个月足矣，当然，前提是要跟对人，学对方法。

经方儿科医案

近日儿科医案3则

袁遇秋按：春天来了，因为天气变化无常，不管是大人还是小孩，都很容易着凉生病。所谓乍暖还寒时候，最难将息。用经方治小孩感冒，简直是小菜一碟。我自己的女儿，上学传染了感冒，放学回到家，蔫蔫的。睡前喝一付中药，第二天一大早已经满血复活上学去了。如果是去打点滴或吃其他感冒药，估计没有三五天是好不了的。所以说，为人父母，最好知医，这样也可以让自己的子女少受疾病之苦。

这几天计划着，得把医案都整理好，看看能不能争取今年出本医案集。以前都是直接把问诊信息拿上来分享，现在学着正规的医案格式整理了一遍，感觉更整齐易读了。

王XX，男孩。2月27日来诊，其母代述，晚上呕吐四次，不管是吃保济丸还是小柴胡，都吐出来。背部痒。肚子不舒服，无汗，大便正常，小便少。处方：桂枝3克，白芍3克，炙甘草2克，红枣2个，生姜3克，厚朴2克，杏仁2克，3付。嘱稍稍进之。次日反馈不拉不吐，但还是肚子疼，问可否整肠丸，可。3月2日二诊：不拉不吐不肚子疼了，睡觉醒来痰多咳嗽，处方：茯苓4克，桂枝3克，白术3克，炙甘草3克，3付。3月3日反馈已无大碍。

刘X，男孩。27日来诊，其母代述：感冒后咳嗽音重，浓鼻涕，白痰，无汗，胃口不好，睡眠烦躁，大便偏硬，每天一次。处方：桂枝3克，白芍3克，炙甘草2克，红枣2个，厚朴2克，杏仁2克，生姜3克（自备），茯苓3克，炮附子2克，白术2克，3付。29日二诊，服药两付，已无咳嗽鼻涕，但还有痰，睡觉有呼噜。处方：茯苓4克，桂枝3克，白术3克，炙甘草3克，3付。3月3日，还有一点鼻涕。

女孩，2016年2月28日来诊，其母代述：清涕，咳嗽，声音嘶哑，大便三次，小便有点黄。处方：桂枝3克，白芍3克，炙甘草2克，红枣2个，厚朴3克，杏仁3克，生姜3克（自备），3付。3月2日二诊：基本不咳嗽了。黄鼻涕，口臭，白滑苔。处方：茯苓4克，桂枝3克，白术3克，炙甘草3克，3付。3月3日反馈：只吃了一付，就好了。

经方妇科医案

孕妇治则二例

孕妇是个非常特殊的人群，一旦生病，常常觉得棘手。棘手的原因就在于很多不确定性。比如，吃了你的药，刚好流产了。比如，吃过你的药，生出来的小孩不正常。诸如此类，无法预料的意外总是有的，而且扯不清楚。所以我一直对孕妇的治疗比较谨慎。春节期间治了两例孕妇的问题。

一为怀孕未满3月，感冒，发烧不退，咽喉发炎疼痛，无汗。疏葛根汤3付。当晚吃了1付，烧退了。第二天咽喉感觉还有疼痛，嘱再服一付即可。中间有个小插曲，给开了9克麻黄，药店竟作主给减量，说麻黄容易发汗过量，不能多用。视麻黄为儿狼虎的药店比比皆是。其实现在的麻黄质量真心不敢恭维，我自己经常吃到10克也没见出汗。

一为怀孕一个多月，妊娠呕吐。用孕妇本人的描述，就是吐到想哭。当然家婆什么的，就叫她坚持不要吃药，是药三分毒。妊娠呕吐和痛经一样，在很多人眼中是很正常的反应，怀孕不呕吐能叫怀孕吗？电视剧里知道女的怀孕了就是看到吐才知道的嘛。当然西医肯定也是没有办法的。其实妊娠呕吐，是可以调理的，是不正常的反应。

然后来找我，我说这个简单，干姜半夏党参，3付。因为是孕妇，为了她能吃上最正宗的半夏，我特意写成旱半夏——结果就是跑遍全城都没有找到旱半夏，所有药店的营业员都告诉她，我这里只有制半夏，没有旱半夏。听到这个，我差点没撞墙，这么差水平的，该是兼职的吧？所以我从来都不敢装逼写什么北细辛潞党参之类的，就是怕找不到这样的药材抓不到药。

结果，用孕妇的话来说就是：药到病除。

经方内科医案

糖尿病全身发胀下肢水肿案

袁遇秋按：这个医案，用的是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加防已黄芪汤，1付就诸证皆减，按照病人的描述，1付药下去，上午吃完，下午小便很多，就像放气球一样，全身轻松。（请不要把本方当成糖尿病下肢肿胀的特效方，任何疾病都需要问诊之后随证治之。）

这个医案的舌苔还是值得一看的，裂痕非常明显，典型的阳虚至极的舌苔。

主诉：觉得身体发胀，像全身肿胀一样

女，45岁，小吃店老板，疲倦伴双下肢水肿1个月，患者有糖尿病8年，由于工作经常熬夜，夜宵，生活不规律，近1月来下肢水肿，双膝关节下踹疼痛，都快水肿到膝关节了，血糖最高二十八，三个月前因糖尿病酮症昏迷，现在主要打胰岛素每天三十个单位，我开始用真武汤加五苓散，水肿和精神有好转，但吃了几次后就效果停止不前了。

平时不易感冒，无发热，不怕风寒，夏天出汗多，冬天不出汗，无衣领枕头发黄，平时皮肤干燥，双下肢皮肤干燥，有水肿，有静脉曲张，近一个月来发困，精神差，无咽痛，无咳嗽无痰，胃口好，无反酸呕吐，无口干口苦，颈部肩膀发酸，月经正常，无痛经，腰酸，乳房无硬块。

经方妇科医案

闭经两月案

文章作者 yuan
发布日期 2016年2月12日
闭经两月案无评论

遇秋按：月经对于女人来说，是非常重要的。有很多女性都有月经问题，比如痛经，长年痛经都可以忍受，有时闭经半年才开始重视，诸如此类，比比皆是。月经有问题，一般是打激素，比如黄体酮，比如达英，打着打着没效果了，再找中医，运气好，碰到好的中医了，很快调理好，运气不好，碰到庸医，经年累月吃药，就是不好。遇秋认为，激素能不打就不要去打，这个是饮鸩止渴的做法，有机会，还是想办法找外明医，总能调理好。

月经问题，没有一定之方，得随证治之。下面这个病例，是袁遇秋经方学员的医案，今日反馈，用温经汤加大黄麻黄12付搞定。

女，25岁，电器城售货，月经推迟十天还没有来月经。

最初是去年三月份因月经2个月没有来去妇科看，检查催乳素高，吃了三个月溴隐婷后催乳素正常，随后月经也来了，去年十二月份月经又不来，去打黄体酮又来了，这个月过了十天月经还没有来。

平时不容易感冒，无发热，无怕风怕冷，平时怕热，无咳嗽咯痰，出汗正常，无盗汗，无黄汗，双下肢皮肤正常无干燥脱皮，无发困，喉咙无肿痛，无骨节疼痛，无腰痛，无反胃反酸，无打嗝肠鸣，无口苦无耳鸣，无腹部及胁部胀痛，无头晕，无叹气无心烦，近两天大便稍干，睡眠正常，月经前乳房胀痛，月经来时心烦，无硬块，以前月经推后1周至半月，最久推迟2个月，月经颜色红，无血块，无生育小孩，正准备调经生育中，近期无服避孕药，无服减肥药，腹软无压痛，开始用当归芍药散，无效。

经方妇科医案

多囊卵巢综合症

女，26，169cm，62kg，偏胖，不抽烟，不喝酒，晚上不超过12点睡觉。早上一般6点半-7点起床。

例假不准，12岁初潮，之后例假一直不是很准，最长1年时间没来过，西医体检诊断多囊卵巢综合症，有卵泡不排卵，雌激素偏低，雄激素偏高。间断服用达英35共7个月（2013年三个月，2015年4个月），服用达英35例假时间就比较正常（吃达英就来，不吃就不来），每次来例假3-5天，第一天和第二天量较多，无血块，颜色较深，肚子也会疼。例假前会胸胀。来例假前后起痘痘很厉害，下巴和脖子都会长痘。2013-2014年期间也吃过5个月中药，效果不大，但是不长痘痘了，药方也不能自留，所以不知道吃得是什么。

发育期间体重较重，最高体重达到过82kg，目前体重维持在62kg左右，现在长期保持运动习惯，较容易出汗，全身出汗，出汗较多，比较贪凉，怕热。腋下、衣领、枕头都不会发黄。平时皮肤湿润，但容易长痘痘。很少生病感冒，胃口较好，平时喝水很多，每天早起固定一杯水，日均喝水量1.5L-2L，平时吃水果较多，生冷食物较少，按时排便，大便通畅，睡眠较好，梦不多，很少失眠。很少觉得身体沉重或疲劳，偶尔睡眠不够的时候会有哈欠。一直没交过男朋友。按压胸口和腹部没有任何不舒适感。

【诊治】
11月15日，猪苓9克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克，泽泻9克.3付。11月19日反馈，喝水减少三分之一，但出现一吃完饭就想上厕所的情况，大便硬。

11月29日
吴茱萸9克，当归6克，白芍6克，川芎6克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克，大黄5克，麻黄5克。
一直吃药至21日来月经。

经方妇科医案

多囊卵巢综合症闭经案

袁遇秋按：这个女的，因为刚开始闭经的时候，医生告诉她，你这个问题是治不好的，结果导致她不敢谈恋爱，不敢结婚，因为怕怀上孩子，直到三十多岁才被家人逼着结了婚。所以说庸医害人。当我跟她说你这个是可以治好的时候，她是非常的惊讶。作为医生，更应该给病人希望，虽然可能自己治不好，但也可以给病人一个念想。

现在很多女的，都会有多囊卵巢综合症，表现一般就是月经不调，如果没有用达英或黄体酮的，一般比较好治，使用激素的资深人士，中医有时也是回天无力。

女，37岁，文员，156CM，57KG。月经不调15岁开始，已经有20年了，期间有闭经，吃了2年西药，每月都来月经。2013年出后停掉西药，改为艾灸后自然来月经。但受寒后月经淋漓，不得已又吃了2月西药。2013年7月改为中医，月经大有改善，月经35-45天，可以自行排卵。但2013年底吃了螃蟹和濑尿虾后，身上和大腿长红疹，2014年2月，月经开始淋漓不止，通过经过大半年中医治疗，2014年6月怀孕，但11周时没有胎心，做了清宫，清宫后一直中药调理。在今年4-5月份时，双腿胆经出了很多疹子，很痒，脚趾和脚趾缝有很多小水泡，从4月份开始到现在，还没有痊愈。清宫后，月经40-60天不等，血块多，量也多。经血有点粘稠。

目前主要症状有距离上次月经45天还没有来月经，上次月经史9月23号。最近一星期时不时感觉有1秒呼吸困难，胸口好像被压住的感觉，这种呼吸不上的感觉发生频率一天多次。喉咙感觉有痰堵住，但咳不出来。清一下嗓子会感觉通畅一点。人比较容易紧张，一紧张，胃有点堵或者后背有点痛。胃口不错，睡眠还行，腰骶有点酸。右腿内测长了几个小红点，有点像婴儿的奶廯，不痛不痒。早上起床，两眼有眼屎，但不多。早上起床，腋下有点汗，汗水有点凉。骑车时两手会感觉有点痒，夏天的时候，裸露的双腿和手在骑车的时候有点瘙痒。平时没有。

2年多的时间看过西医，吃了2年多的激素。我很少感冒，一年一次。没有发烧，但手脚冬天比较冰冷，畏寒。现在这个季节留意到腋下会出汗，汗凉。脸上风起会有点蜕皮。面色有点偏黄。感觉头重。性格有点内向。胃口不错。能吃。经常感觉头重，爱喝温水，大便每天都有，基本通畅。将要起床时会梦醒。排卵后乳房会胀痛，直到月经的到来才消失。月经不准时，经色有点偏暗，有血块，量比较适量，月经来时无感觉，第二天小腹会阴痛要到第二天才缓解。有生过小孩，有胎停育。

【诊治】2015年11月9日，桂枝9克，白芍9克，桃仁9克，牡丹皮9克，茯苓9克，大黄9克，麻黄9克，5付。15日，吴茱萸9克，当归6克，白芍6克，川芎6克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克。5付。21日反馈月经量多起来了，嘱继服原方5付。 25日，嘱再服几付看看。

以下是病人25日的反馈：月经40多天没来，在吃第一个方子第二天11月12日白带有浅红色的血，以为月经要来，但当天晚上就没有血色，接下来的3天也没有。11月15日腰有点酸，隔姜艾灸腰，白带又有点血色，先生开了新的方子，从11月16日到20日白天，月经都是时有时无，上厕所时都有少量比较粘稠的颜色偏褐色的分泌物出来，到20号晚上出血量明显，经色比较深，有血块。11月21号经量有多了一点， 22-23号月经量更多，一天需要3-4片卫生巾。很多大血块，经痛比以往没有那么明显，只是右小腹有轻微的痛，24日依然有血块，但血块少了点，经血也少了，变的有点粘稠和色暗。但今早突然经血又多了起来。颜色比较深。早上起床觉得有股气堵住胃部，坐起来就舒服一点，两小腿有点绷紧。