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失败医案

胃酸反流腰疼腿疼气短的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

闫X英,女,年龄60岁,家住农村,现给子女做饭,和家务,西医检查,血压,有时高,有时不高,血糖高,现在吃中药,枸杞消渴胶囊,控制的还不错,。不抽烟喝酒,现在最难受的是,每天头里面发热,就会全身出汗,手心发热出汗,出汗时面颊微红,一阵一阵,晚上出汗时无法入睡,小便吃蛋白质食物会有泡沫,大便时干,时不干,眼睛干涩,想睡,睡不着,经常腰疼,腿疼,头闷重,气短,喜叹气,打黄芪后缓解,不怕冷,怕热,

胆囊有息肉,有子宫肌瘤,已绝经三年,疾瘤不消

57岁绝经,乱经四年,月经超级多,提前来月经,

她最难受的是一阵阵发热出汗,头晕,先调理下这个

吃了冰冷的东西妈上发热,会经常胃酸,胃酸时不能弯腰,弯腰会反流

 

2015年12月15日

生姜12克,炙甘草9克,党参9克,干姜3克,黄芩9克,制半夏9克,黄连3克,红枣4个,3付

 

遇秋按:学生的母亲,无后续反馈。

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胃酸口苦腿酸麻手脚冰凉的老年女性

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马X云,女,55岁,阿勒泰,务农,163,61公斤,中等,不吸烟不喝酒,无,不熬夜

2①胃酸,口苦,腿酸麻

②从小胃不好。现在除了早晨可以喝1杯到1杯半水,喝多了胃酸,这一天就不能再喝水了。

③没吃过。

④急性肠炎

3①不容易感冒,但有时头疼,怕热,有咳嗽

头部出汗,其它部位不出汗,出汗后不怕风,汗不凉,内衣,忱头不黄

平时皮肤干燥,下肢干燥,脱皮,背部养。

②面色发黄,会打不起精神,手脚冰凉,冬天手是紫色的

③胃会反酸,有时会胀,会打嗝,肚子不会叫

④会感觉身体沉重和疲劳,有哈欠

⑤有口苦,会有咽喉干燥,一般不会耳鸣偶尔会耳鸣,听力有下降,眼睛不红,小腹不痛,背部两胁会痛,有时坐着起来时会晕,头前面和太阳穴会疼,头晕闭眼睛,有眼花,性格内向。

⑥有时吃的多,有时吃的少,有时会饿了不想吃饭

⑦脖子累,用手捏一捏会舒服,会叹气,会心烦,会口渴,不多,喝水不解渴,爱喝冷水,小便一般,色微黄,无尿血,大便3一4天一次,不成形,偶尔便秘,睡眠不好,梦多,失眠会心烦

4乳房没有不舒服,没有硬块

已闭经,没有坐好月子,有放节育环,没有打过黄体酮,没有服过减肥药

5没做过心脏术,心脏有时跳得快,自己能活动

6①按压腹部好像是软而无力的,小腹无胀痛

②按压胸口没有不舒服,有心事时会胸闷,胸不疼。

 

【诊治】

2015年12月23日

生姜12克,炙甘草9克,党参9克,干姜3克,黄芩9克,制半夏9克,黄连3克,红枣4个,5付

2016年1月5日

柴胡24克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣10克,生姜24克(自备),当归10克,细辛3克,吴茱萸15克,5付,每天1付,每付1次。

 

遇秋按:无后续治疗,年代久远,最后的效果记不清了。

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腰酸疲惫无力记忆力差容易紧张

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仲X豪,男,29 ,山东,农民,身高176,80KG,虚胖 抽烟 喝酒 偶尔 手淫 青春期是有3年历史. 熬夜 无 等。

没有什么最难受的症状 ,就是疲惫无力,有时候会腰酸,总是没有精神,特别困倦,记忆力差。容易紧张。焦虑。惊恐。舌头大,有齿痕.有早泄.勃起无力.无晨勃 结婚后每年还会有多次的遗精.肛门处有时候会瘙痒,但是整体湿嗒嗒的,很不舒服,大便后搽屁股是纸上面会有点滴的血

大概有3年就这样困顿没有精神,近一年来严重些

具体的药方不知道,以前大夫推荐我吃过一段时间的桂附地黄丸,和附子理中丸。不能吃含有麻黄类的处方。吃了小便时会有精液流出

冒不是太频繁.一年会有3到4次一般都是在冬季 , 冬季比较四肢冰冷,冬季脚没有热过。 嗓子有痰,白色的

冬天吃辣的时候头汗比较厉害,只局限于头部。 晚上不出汗.没有黄色的汗.

湿润的 面部有油 有脂溢性脱发,部位在头中间。头屑多,头易出油。

困顿。没有力气。冬季手脚冰冷。脚严重。

沉重。疲劳。

性格内向。属于比较宅的 没有口苦 其他均没有

吃饭可以.

冬季手脚冰凉。脚严重。不口渴。不容易心烦。爱喝热水。水果基本不吃。吃了水果会腹泻.肚子不舒服 小便频数。短少。无力。喝水少时颜色黄。因为平常不会口渴,所以不大喝水.大便一天2到3次。不成型。便时不爽快。入睡困难。特别能睡.睡不醒的状态.梦多。偶尔失眠。不心烦。

腹部虚胖。软而无力。腰左侧和右侧摸着比较凉

 

2016年5月30

真武汤,3剂

 

6月2日

反馈无效。

 

遇秋按:无后续治疗。可能开始就开肾气丸之类的,效果会比较明显。

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腰痛尾椎骨痛不能久坐的哺乳期女性

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杨X,女,31,梅江区,老师。身高152,体重97。

现在是产后九个多月,还在哺乳期,最难受的就是腰痛,尾椎骨痛,而且右腿抬不高,休息不好容易头晕头痛,不能久坐,久坐以后站起来直不起腰。

小时候摔过尾椎这个部位,之前走路走多了累了就会痛,自从怀孕就开始痛得厉害,前四个月几乎没办法坐,只能躺,后来就稍微好一点,不过也还是无法弯腰和蹲下。顺产的时候还耻骨分离,无法行走,半个月左右才能挪脚,出了月子去做了腰部的CT,结果是腰椎间盘突出。

产后就陆续有做过理疗和吃中药调理,效果不是很明显,没有处方。

之前有过慢性胃炎和鼻炎,吃过消炎药,没有用过激素,现在只要不吃错东西一般不会胃疼,鼻子就是常年睡觉都会鼻塞。

平时容易感冒,不常发烧,是阵冷阵热的,平时怕冷怕风,最近有咳嗽,有痰,大多都是白色的。

稍微动动或者一吃热的东西就容易出汗,主要是头部和腋下出汗较多,出汗后怕风吹。晚上睡觉有时也会出汗,衣服那些不会发黄,枕头好像会发黄。

平时脸上皮肤较干燥,下肢的皮肤不会。

面色较青白,经常发困打不起精神,不会想吐,咽喉无肿痛,但是经常会有异物感,会腰痛,冬天手足冰凉。

不会反胃反酸,有时会胃胀,没有打嗝,肚子会咕噜咕噜叫。

经常感觉身体沉重和疲劳,有哈欠

有口苦,早晚比较明显,感觉咽喉干燥,小腹会痛,头感觉胀痛,还会晕,是旋转的晕,没有眼花,性格外向。

胃口挺好。

有头痛,脖子硬,肩膀酸,容易心烦,口渴,喝水多,但是不能解渴,爱喝热水,不吃水果生冷,小便较频,色黄。大便成形,通畅。较难入睡,梦多。


乳房有硬块,哺乳期有过几次乳腺炎,暂时无不适。

月经准时,颜色比较淡,血块不多,生小孩前量比较少,现在量比较正常了,不会痛经。

有因为胚胎停育做过一次人流,生过一个小孩,月子有做好,没有放环。

腹部绷紧,无腹胀腹痛,喜按,胸胁边缘无不适。


无任何不适

 

2016年5月27日

柴胡12克,桂枝5克,白芍5克,黄芩5克,党参5克,炙甘草3克,法半夏5克,红枣5克,生姜5克(自备),6剂,每天早晚各一剂。煮好了以入口为度,趁热喝

5月31日

桂枝15克,白芍20克,炙甘草10克,红枣15克,红参15克,生姜20克(自备),5剂,一天一剂。

6月13日

小建中汤

 

遇秋按:因为年代久远,医案记录不详,作无效医案。开了3次药,按道理是有效的。

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失眠眼睛干涩手心热指麻的女性

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董女士 34岁 身高162cm 体重62公斤 体型略胖(总体还好) 无烟酒嗜好 不熬夜 按时作息吃饭 生活习惯良好。孕2次 产1子。

目前最难受就是失眠,要么睡不着,要么早醒,要么迷迷糊糊的睡不沉。身体感觉很差劲。腰也不行,不能弯腰前倾,眼睛也看不清,干涩。手心比较热。不敢深呼吸,一呼吸手指就麻,心感觉蜷着在。胃口一般,吃不太多。口里比较淡,不口渴,喝水不多,也不解渴。大便2,3天一次,粘,不成型。耳鸣比较多,头发也白了许多。皮肤感觉很干燥。

最初开始觉得身体不好在07,08年,当时月经临近是睡眠就特别差,失眠,当时有痛经,脚冷,睡不起热气,后来可能买房装修很累,有天突然就发现每天晚上3点左右就醒了,醒了就睡不着了。后来也去扎过针灸,每周半天去一趟,一个老远的医院,因为我有个同学爱人在那里,过去之后不用怎么等就能扎,但是太远了所以每次都得半天,时间久了单位也受不了,我也受不了了。

后来唇干得厉害,以为脾胃问题,估计是不是有点拉肚子啥的,就去找看脾胃的中医看,看了半年也没看好,也是上着班去看每次等药要等一个多小时。后来又去换了一个平心堂的据说有名的大夫看,因为在西单图书大厦看见大夫写的一本书上面他关于晚上3点醒的认识,最后看了一次药还没吃完发现自己怀孕了,只能停药了。怀孕期间还是失眠,但是可能对新生命的期待,心情开朗些,所以也挺过来了。

孩子生下来之后,家里帮忙的人少,我奶水多,一会把娃呛着一会把床单弄湿了,一会涨奶,晚上要喂娃,还要吸奶,还得照顾娃,都没有时间照镜子看看自己。记得那时一身一身的虚汗,脚沾地脚底就疼,睡不好,每天蜷在床上,不舒服。后来又意外怀孕,因为家里没人带,第一个娃疝气,每次病发就是急诊,刚换工作,实在不忍心又流了一次产(第一个娃刚一岁吧)。这次之后出现严重心悸,浑身紧张,睡眠几乎整夜睡不着了,还要上班。

后来去看心脏的西医也没检查出什么问题,看中医吃了2次药,挂号太麻烦了,每次我老公都得5,6点起床帮我去挂号,只好作罢。怀疑自己焦虑症,因为浑身紧张放松不了,就去看神经内科,这个西医挺好说话,每次都给预约,还能让父母帮忙开药,坚持吃了1-2年药,长胖20多斤,后来月经每次都推迟20多天,怀疑西药吃的,就把西药停了,又去看中医,吃了医生的药,当月挺准,停药又不行。后来又听学中医同学的劝告做了艾灸,感觉做完艾灸之后体质还是好些,但是太慢,太贵,太费时间了。月经还是迟,睡眠改善也不大,但是体重减了10多斤,后来又一个机缘碰到现在给我看病的医生,尚在治疗中,看看效果吧。

写到看病的这段我觉得真励志啊,每次不是特别熟的人我都不想多说,一般人看我也不知道我是常年失眠的人,但是话匣子一打开我就收不住,也是我人生一段宝贵的经验,让我看开了很多事情。替我保密啊。

平时不怎么感冒,不发烧,无咳嗽,无痰无涕。

平时应该比较怕冷的体质,但是近年有时会有手心脚心热,燥热的现象。

出汗不多,汗凉。晚上睡觉有时月经来的时候会出汗,但是汗出不多,就是燥热,失眠。

皮肤很干燥,下肢皮肤没有发现明显干燥或者脱皮,很其他皮肤差不多。

面色偏黄,常年身体不好所致。手足有时冰凉,主要时候脚凉,但是最近多是手心热,要摸着凉的东西。身上燥热。

腰疼(确切说也不疼,就是不敢用),不能弯腰,往前倾,使不上劲,弯下去费力,回来也费力。

前段吃东西不行,吃不下,打嗝,吃多点也打嗝。这两天稍微强点。不反酸,肚子有时会“咕”,“咕”的叫,不是那种饿的咕咕叫。

睡觉不好,所以平时容易累。就是累,也不困, 不想睡, 想睡也睡不着。

不口苦,咽不干。唇干,口里面比较淡,没有什么胃口。不口渴,不想喝水,喝水不解渴。

耳鸣比较多,眼睛干涩,头不疼,不晕,晚上睡不着,白天头也不疼也不晕。

胸胁不涨,小腹不疼。

以前吃水果多,现在吃药基本不吃水果了。

小便水喝多点就要上厕所,没力,稀稀拉拉的。不喝水,没有多少,比较黄。

大便2,3天一次,不成形,粘的。

乳房还好,没有硬块。

月经推迟15-20天,颜色比较深,黑,稠,滴到水里不容易散。一般到第3天就没有什么血了。不痛。

腹部就是靠近肚脐右边按压会有点疼。其他还好。

呼吸的话,就是做深呼吸,吐气的时候会手指发麻。有时感觉吸不上来气。

 

1.服用温经汤之后

手部皮肤干燥的症状缓解,感觉手部皮肤不像枯树皮了,唇干好些,手脚心哪种烦热的感觉好些。月经还比较准时。感觉温经汤还是用对了。

但是月经还是第二天稍多点,后面就很少了,头天量少,色淡,有深色的脏的排泄物。后面几天颜色正常一点,但是量比较少。

 

2.心悸的症状,和手指提气呼气的时候发麻的症状改善不明显。

有时候心一紧张会出点汗,有时候容易受惊,晚上睡觉平躺就感觉喘不上气,枕头垫高点会好点,有时感觉心跳停一下,睡觉喜欢把心脏压着睡,喜欢把心脏按着舒服一些。

睡觉不是要靠右吗?免得压着心脏,我要靠左才舒服。我有时感觉不想呼吸一样。吸气很浅。不知道是不是气短。

我觉得手指提气呼气的时候发麻可能和心悸有关,因为心悸的时候明显些。心气足,心里踏实的时候,这个症状也会好点。

服用了3剂桂枝甘草汤,喝完之后感觉好点,但是持续时间不长。

 

3.有时怕冷,主要是手指,脚趾。

有时候感觉特别冷的时候,手心脚心感觉热,不舒服的哪种,但是不是哪种烦热,感觉还是冷,想撰紧拳头和蜷着脚那种。冷的时候心悸会严重一些。喜欢晒太阳,夏天也想晒太阳,舒服点。不喜欢冷。

 

4.手掌和脚掌睡觉起来感觉麻麻胀胀的。

手指关节疼,像产后那种关节疼那种。服用过:桂枝加附子汤,新加汤,黄芪桂枝五物汤,小健中汤。感觉改善不明显。

5.大便不成形,现在还是不太成型,但是吃完饭就想上厕所的感觉好点。

服用小健中汤感觉一般,喝完感觉还是不成形,理中汤感觉好点,喝完之后没有那么一吃完饭就想上厕所。

 

遇秋按:这个病例,遇秋调方N次,百治不效,不知道问题出在哪里。病人去看过冯世纶无效。看过郝万山,无效。希望看到这个医案且有治疗方案的朋友,能告知遇秋。

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颈椎肩周麻木月经量少的女性

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1.1:女

1.2:36,河源,营业员,157Cm,57kg,中等

2.1:颈椎肩周麻木,主要月经量少,第一天多一点第二天就少了第三天就没了

2.2:从2013年开始颈椎和左肩会麻木那时是从事鞋厂车位工种引起,现在是经常低着头就容易麻木有点痛。月经量也是从2012年结扎之后少的,月经量很少但是挺准的都是最多提前一两天,经期有时会痛。

2.3:去年和前年都有拿中药来喝效果不是很明显药方不记得了

2.4:小的时候有过肾炎,没有用过激素消炎药也没有没有过敏性。

3.1:平时不会很容易出汗天气热啊运动啊就出汗多天气冷了感觉比较怕冷,有时低头多了颈椎会有点难受,没有皮肤病,没有发黄

感冒补充说明:平时也少感冒一年一两次吧,轻微感冒都没吃药只有重感冒才吃点药,天气特别热的时候就容易出汗,动一下就出汗,晚上睡觉除非热呀就会出汗一般不会没有皮肤病

3.2:面色有点花发黄,没有想吐天冷了手脚容易冰凉

3.3:胃不会反酸,没有打嗝,肚子去年的年底的时候肠鸣混乱会呱呱叫,现在不会。不容易渴,喝水量一般,喝水可以解渴

3.4:有时会感觉身体沉重疲乏力,晚上睡觉很容易醒了半夜醒来了不是好睡

3.5:不会胀闷

3.6:胃口还可以,饿了会想吃饭,喜欢吃辣椒,有辣椒很容易吃下饭

3.7:小便黄,不会不舒服没有尿频晚上如果喝的水的半夜会醒来小便,大便有时一天一次有时候两天一次,成形通畅,有时会不好睡半夜会醒来很难入睡,没有休息好就有点烦躁

3.8:喜欢喝热的平时吃水果一般挺少的不抽烟不喝酒现在不用熬夜饮食习惯就是喜欢吃辣椒

4.1:已经结扎,经期刚过

4.2:已经挺准的深黑颜色,有时会有血块量不多,上次经期会痛,吃了一些当归药片,这次来不会痛但是经量还是少,痛经是肚脐下方和后腰这些会痛,不会感冒

4.3:没有做过人流,有两个小孩,月子做好了,已经结扎了。没有用激素和减肥药

5:没有

6.2:不会不舒服

 

2017年10月19日

桂枝10克,白芍20克,炙甘草6克,红枣10克,麦芽糖50克(去滓后下),干姜10克,炮附子10克,当归15克,黄芪30克,酸枣仁15克(捣)

10月26日

葛根30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,麻黄10克,炙甘草10克,炮附子10克,细辛3克,茯苓10克,红参10克。

11月17日

麻黄10克,炙甘草10克,炮附子10克,细辛3克,茯苓10克,干姜10克,红参10克,麦冬30克。

 

遇秋按:年代久远,没有记录有无治好。能开三次方,应该是治好了一部分症状的。

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早晨起床后不停流清涕过敏性鼻炎

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丘X文,男,37岁,广东佛山,工人,170CM,65kg,胖,不抽烟不喝酒,无不良习惯,熬夜

早晨起床后不停流清涕,外出一段时间后又自停,第二天早上又复发

最初发病在2015年冬季,经常鼻塞打喷嚏流清涕,以为是感冒,一直当感冒医,却断不了根,早上比较严重,日里又减轻

有吃过中药,当时见效,受寒又发作,再看开同样的药效果又没那么好了。医院直接煎的药,无方

就是这两三年有过敏性鼻窦炎,有经西医治疗,当时诊断为过敏性鼻窦炎,未长期用激素,但常用消炎药

无过敏史,饮食无特别爱好

平时出汗多,一动就出汗,不怕冷,颈椎不难受,无皮肤病,衣领或者腋下或者内衣无发黄

面色正常,不会发困打不起精神,无想吐,咽喉无肿痛,无骨节痛但有轻微腰痛,手足不会冰凉

不会胃胀反胃反酸,没有打嗝,肚子无有肠鸣咕噜咕噜叫,容易口渴,不常喝水,不能解渴

感觉身体沉重,疲劳,无哈欠

胸胁两边不会胀、闷、满、热、痛 ,无口苦,感觉咽喉干燥,不会耳鸣,听力无下降,眼睛会发红,小腹不会痛,头按上去有点痛,后脑勺有微痛,无眼花,性格是外向的

胃口好,不会饿了不想吃饭

小便无不舒服,无尿频,大便一天一次,经常拉稀便,睡眠好,梦不多

爱喝温水,平时吃少量水果,不吃生冷

按压腹部:红色区域按起来喜欢按,平时无难受,腹部是绷紧的,无腹胀腹痛,腹部喜按,描述请按下图来定位。

按压胸口没有不舒服,按起来不会感觉呼吸困难、疼痛不适,不会胸闷、胸痛,两侧肋骨不胀痛

 

2017年6月6日

麻黄3克,白芍3克,细辛3克,干姜3克,炙甘草3克,桂枝3克,法半夏3克,五味子3克,生石膏3克,炮附子5克,抓5剂,每天一剂。

2017年6月11日

这方子已经吃了三副,病人每次都是在晚上吃的药,病人反馈吃了第二天醒来一整天都很犯困,前两副因为是在休息时吃的,所以困了就睡,感觉早上起来鼻涕减少了,鼻子也比较通畅,但是第三副吃完要上班,困了也没法休息,所以感觉一天都头很疼,第四天因为怕在上班时犯困影响工作,所以停了一天药,感觉又跟没吃药前一样了,所以麻烦你看看是否需要改方?最好是吃了不会犯困的吧。

2017年6月12日

病人担心白天吃药打瞌睡,所以还是晚上吃的药,今早醒来感觉鼻涕比没吃药是减少了,昨天说的吃了药会头疼犯困的问题也没出现,应该真的是他自己睡眠时间太少才导致了那些问题的出现,因为昨晚是特地早睡了的。请问现在该怎么办呢?还有一副没吃完,有吃了能快迅止鼻涕的方吗?

遇秋按:根据以往治疗经验,这个病例肯定可以治好。可惜的是病人可能没坚持服药,后无反馈。

 

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输卵管癌转移成肺癌案

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

杨X珍,女,57岁,155CM,60kg,不吸烟。

最难受是咳嗽,干咳。 初发病是2010年1月诊断输卵管癌,做了子宫附件切除手术,4个疗程化疗康复。 2015年4月咳嗽复查诊断肺部转移瘤,做5个疗程化疗。 结合中医治疗,已服用过上百剂中药。有服用过激素和消炎药。面色有些苍白虚肿,咳嗽时会反胃,不反酸,胃不胀。身体不觉得沉重和疲劳,不打哈欠。口干不苦,不会耳鸣,咳嗽小腹痛,头不会晕。没有眼花。不会头痛,不易心烦。小便大便正常,咳嗽厉害时会小便失禁。因为咳嗽睡眠不好,易做梦。没做过心脏手术,自己能活动。

按压腹部不紧,软。无胀痛。

按压胸口疼痛,不会胸闷,咳嗽时感觉腹部和胸部都痛。肋骨不痛。

一说话就想咳,有时候有特别声音。咳地厉害时想吐,渴。

嗯,现在开始有白色不成堆的痰。

肺癌舌苔

 

【诊治】2015年10月26日,小青龙汤3付。

 

遇秋按:这是遇秋高中某同学的家婆,未服药。

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经方治疗白带多阴部瘙痒的女性

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谢小姐。女。31,梅州。无职业。164CM, 50KG,体形匀称。喝酒,偶尔。经常熬夜,晚上2-3点才睡。

妇科不太好,白带多,带瘙痒。最初发病在五天前左右,开始没有那么明显。后来白带越来越多且开始带瘙痒(经常在月经前一周都会有此情况)。没有吃过其他中药调理。每一次感觉不舒服都是看西医,开一些冲洗的药,西医检验是霉菌。没有得过大病。普通感冒发烧,不严重的话很少吃药。没有长期服用激素和消炎药。

感冒一年1-2次,很少发烧,距上次发烧已有两年。平时不怕热,在空调房比较怕冷。不咳嗽,没有鼻涕,经常早上起来会有一些痰,带点黄绿色。出汗不多,天气热或运动过后才会出多少汗。平时汗量都非常少。皮肤比较干。特别下肢,冬天会些脱皮,不严重。没有湿疹或其它皮肤病。

面色比较暗淡,没有光泽。经常感觉一身疲累,腰酸背痛。不会想吐,咽喉,骨节也不痛。手中不会冰凉,算正常。

不会反胃,反酸,也不胃胀泛酸,不打嗝。肚子偶尔会有肠鸣咕噜咕噜叫,很少。

会,有时早上醒来会有这种感觉,睡眠充足时不会有哈欠。

会口苦,特别是早上或口干的时候。不会感觉咽喉干燥和耳鸣。小腹不会痛。胸胁两边有点胀的感觉,不会痛。头不晕也不痛,性格在内向和外向之间。

胃口一般。正常一餐半碗左右,饿了胃口较好,不会吃不下。

不头痛,脖子肩膀轻微劳损。双臂如果举起很快就感觉很累,感觉很重。很少叹气,不会心烦,很少口渴,喝水量不多,一天500ML左右,喝温水比较多。平时水果不是很多,啤酒最近比较常喝。小便不多,黄色。无血尿,大便不太成形,较通畅,一天一次。冲水会冲不干净。睡眠还行,每天做梦。不会失眠。

乳房:有轻微胀的感觉。

月经不准时,经常推迟。有时三天、五天,或一周。如果推迟月经颜色会偏暗红,量较多。第一天会有些痛经,肚子会有些疼痛。不会痛得很严重。

没有做过人流,生过两小孩子。月子没有做好,晚上要带小孩。已结扎。

腹部软而无力。上腹部按下去有点痛。中腹,有点痛。下腹部按下去不会痛,按后感觉会肠蠕。没有喜按或拒按的感觉。其它部位按后都不会不舒服。

胸口按压都没有不适感,不胸闷胸痛,肋骨也不胀痛。

 

【诊治】2015年10月24日

柴胡加龙骨牡蛎汤

 

遇秋按:这个医案好像是治好了的,年代久远,记不得了。当无反馈的医案。

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月经不调难以干净的女性

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龚X燕,160cm,106斤,我体形正常,不抽烟不喝酒无手淫,要敖夜。

有阴道炎,子宫附件炎,吃过二个多月的消炎药。不容易感冒,无发烧。平时无怕冷怕热。平时皮肤是湿润的就是下肢脚底皮肤干燥有脱皮现象。面色一般,睡觉起来有时会口苦,小腹会胀痛,来月经时胸胁两边有时会胀痛,左边后脑勺偶尔会偏头痛。上班的原因肩膀有时会痛,容易心烦。喝温水。吃水果生冷少,小便色黄,无尿血。大便硬结有时便秘不通畅。有时会失眼会心烦梦不多。这两个月经来时提前两三天。

月经不调差不多2年了,刚开始前面月经还正常,就是干净的天数要12天。现在这两个月前面1到4天月经量—点点,喝点益母草颗粒月经量才多。月经量多时左腹部胀痛,干净后中途也有—两天胀痛伴有腰痛。来月经前乳房会胀痛,月经颜色刚开始是黑色,多时有血块,有2个小孩,没放环。

有时睡觉起来口水有血,吐二三下就没有。很怕上火,大便有时不通畅,天气变凉手脚容易冰冷。

 

【诊治】2015年10月13日,芎归胶艾汤,3付。

 

遇秋按:初中同学的姐姐,无反馈。