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经方老年医案

喉咙痒咽干咳嗽的老年男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

冯先生,男,63,广东鹤山,退休,1.67米,120斤,瘦削

2.1:喉咙痒,咽干,喉咙痒后咳嗽非常辛苦。没有感冒发烧,有胃气

2.2:7月中有小咳,之后游水受寒(水中有发冷)当晚咳嗽严重,日夜不停咳。看医生后现在咳嗽少了,但咳嗽起来非常辛苦

2.3:吃过中药,效果不明显,处方不明

2.4:有做过鼻甲肥大切除手术,有糖尿病,吃紧西药,没有过敏

3.1:平时出汗少,晚上睡觉不吹空调,吹了难受,没有颈椎病皮肤病,衣领没有发黄

感冒补充说明:一开始喉咙有浓的黄痰,现在没有了。鼻子一开始流浓的黄鼻涕,现在没有

3.2:除了咽喉干,其他正常面色正常,没有发困,没有想吐

3.3:有胃气,不口喝,喝水多,喝水能解喝,其他情况都没有

3.4:都没有

3.5:胸叻两边没有难受的地方。咽干痒,有耳鸣,其他情况正常,性格一般啦

3.6:吃饭胃口正常

3.7:小便正常,晚上起来小便一次,大便干结一日一次,睡眠一般,梦时多时少

3.8:爱喝热水,水果一般,其他都没有

5:没有做过心脏手术,能自由活动

6.1:红色区域喜按,平时没有难受,腹部软软的,没有胀痛,腹部喜按

6.2:按压胸口没有不舒服

舌苔

 

2017-08-16

柴胡25克,黄芩10克,白芍10克,枳实15克,红枣10克,大黄6克,法半夏15克,厚朴10克,杏仁10克,苏叶6克,茯苓15克,干姜10克,生石膏10克。3剂

 

2017-08-28

袁医生,我爸爸喝药后晚上没有咳嗽了,但白天还有几声咳嗽,喉咙有点怪怪的引起的。喉咙已经不痒了,有时干咳,有时有浓痰,大便干结,这几天都没有大便。

舌苔

 

生地25克,山药15克,山茱萸15克,泽泻10克,茯苓10克,牡丹皮10克,桂枝5克,炮附子5克,火麻仁10克。喝时请依酒量兑入一定的白酒或黄酒

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肛门胀喉咙干手脚麻的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

夏X红,女,63,上海,退休职工。158,122kg,下身偏胖。

痔疮发作,肛门涨,小便处坠热。坐着肛门就觉得有东西,医生检查有乳头增生,混合痔,内痔外痔。咽喉炎,喉咙干。上周感冒已经基本好了,但早晨还有点咳嗽有点痰。八廖到大腿外侧很痛。血脂高,腰痛,腰椎间盘突出,颈椎增生,有时有尿蛋白。手脚身体容易麻。很容易出汗,一动就大汗。嘴巴苦,发粘。平时很容易觉得疲劳。视力下降较快。

两周前,痔疮发作。之前有不适,但没有这么严重,自己用手推进去了,第二天大便时痔疮掉出来。用马应龙涂,但是两周都没有恢复,以前一周就恢复了。现在坐下就胀。血脂高有近十年。慢性咽炎很多年。喉咙有白痰有近两个月。嘴巴苦粘经常有。

中药吃过玉蝴蝶5克,甘草克,麦冬5克,玄参5克,金银花3克吃了12天,用来软化大便,效果不明显。外用马应龙痔疮膏,痔康胶囊用处不是很大。西药吃地奥司明片,有点用。

以前得过浅表性胃窦炎,69年生肾盂肾炎,吃激素半年。腰肌劳损,面瘫过两次吃过激素。上个月头痛(右边侧面)吃了激素1个礼拜。

平时不太容易感冒,之前有很多年没有大感冒,最近一周前感冒,服用小柴胡,现已基本痊愈。没有发烧。手脚发冷。平时怕风会头痛,衣服穿的比较多。有点咳嗽,有痰。痰白色。

一动就出汗,汗量大,额头先出汗,额头和背出汗多。出汗后怕风。汗不算凉。稍微动动就出汗。吃热的出汗。晚上睡觉有点出微汗,醒来后一动就出汗。衣领或者腋下内衣不发黄。枕头不发黄。

皮肤湿润,但是手掌有点起皮。下肢皮肤没有干燥粗糙。右脚有点湿疹,没有其他皮肤病。患处有点蜕皮,不流水,有点干燥,不痒。用热水手掌容易起红点蜕皮。

面色还可以。不是很困,但是精神不大好。不想吐。咽喉痛。肩膀,肘,腰,腿都疼痛。平时打太极拳,不打拳疼痛会好转。手脚没有冰凉。

会反胃反酸,但是最近喝姜枣茶有好转。平时吃牛奶,豆浆,酱菜会反酸。胃胀不大有,容易胃酸。两肋胀特别右肋容易胀。有时打嗝。肚子不大肠鸣。

有一点沉重疲劳。前面一个月哈欠很多。最近没有。

经常口苦。胃不适时早晨起来会口苦。咽喉经常干燥。最近二十天耳鸣发作较多,像打闷雷轰轰声。听力稍微有点下降。眼睛没有发红,但是有时会发干。小腹不痛。胸胁两边有时会胀,特别是右边。有时有一过性头晕,就是有点昏。之前右侧头痛吃了激素好了。性格外向。

胃口很好。不会吃不下。

有点头痛,可能和感冒有关。肩周炎容易酸胀。不太叹气。偶尔心烦。最近有点口渴,喝水较多,喝水能解渴,爱喝热水。平时有时吃水果。小便正常。小便色清。无尿血。大便成型,不会便秘。大便时不是太通畅,需要做准备工作。睡眠不大好,半夜醒了会睡不着,会心烦,觉得累。梦多。

有点小叶增生,年轻时生过子宫肌瘤,现已好转。

未做过心脏手术,自己能够活动。

腹部不绷紧也不软而无力,平时无腹胀腹痛,大便时大横处有点腹隐痛,腹部喜按。胸胁外缘有时会胀。

胸口没有不舒服。肋骨没有胀痛

 

诊治:

2016年1月8日

柴胡24克,桂枝10克,干姜10克,栝蒌根12克,黄芩10克,牡蛎6克,炙甘草6克,黄芪10克,白芍10克,红枣4个,附子10克,5付

1月12日

袁老师,我婆婆的药吃完了,效果蛮好的,具体情况如下,您看要调整方子吗?谢谢!好转情况:耳鸣好转,痔疮好多了,精神变好,嘴巴苦粘好多了,咳嗽好多了,腰酸好点,手脚麻好了,喉咙没有痰了,舌苔好像也没有那么白了。没有好转的情况:喉咙痒干引起咳嗽,说话容易咳嗽,下肢从腰以下冰冷,大便干,容易引发痔疮疼痛

柴胡24克,桂枝10克,干姜12克,栝蒌根12克,黄芩10克,牡蛎6克,炙甘草12克,附子10克,法半夏10克,厚朴10克,苏叶6克,茯苓12克,白术12克,生大黄5克,枳实10克,5付

1月19日

她感觉痔疮基本好了,精神好多了,耳鸣好了,睡觉稍微好点,半夜醒来还可以睡着,痰基本没了,清水鼻涕少了但是还有点。现在主要症状是早晨起来胯骨痛酸胀,喉咙右边痒,说话遇风容易呛咳嗽,她本来就有慢性咽炎

炮附子10克,炙甘草6克,红枣4个,白术12克,生姜10克(自备),麻黄6克,细辛6克,桔梗5克。5付

白术附子汤+麻辛附+桔梗汤

1月27日

炮附子10克,炙甘草6克,红枣15克,白术12克,生姜10克(自备),麦门冬30克,法半夏15克,党参6克,大米10克,3付

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呼吸困难胸闷慢性阻塞性肺病

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李X强;男;62岁;梅州;职业:无。身高:1.65米,体重65公斤,体型中等有些肚腩。抽烟近20年已经戒烟,无喝酒,无手淫,熬夜次数少,但睡眠4-5个钟。

一、西医称为慢性阻塞性肺疾病,问题(2)详细介绍;

二、糖尿病2期,以药物控制为主,没有打胰岛素,发病史约为7年,目前血糖控制在8左右,吃降糖药控制,格列美脲片、消糖灵、早晨吃一次;

三、两个小腿每逢下雨前发软,其他症状暂无。

慢性阻塞性肺疾病主要发病时间是2014年,一开始呼吸困难,胸闷,打消炎针打了约18天后,无效后病情加重,住进梅县人民医院ICU,3天后略微好转,转进广州医科大学呼吸研究所,住了近1个月医院后,病情得到缓解控制,经诊断为:有肺气肿以及慢性阻塞性肺疾病,目前主要靠西药控制、缓解,主要药物为沐舒坦,盐酸氨溴索,多索茶碱,克拉霉素。呼研所主治医生认为肺部已经部分丧失活力,原因可能与吸烟有部分关系,目前主要症状为遇寒则病情加重,特别是冬季,呼吸困难,上楼梯更是呼吸困难,基本三个楼梯一停,但不是哮喘,不咳嗽,目前靠吸氧机来辅助治疗。同时,发热气时候,头会痛,胸闷,喉结下的胸口处感觉很紧,感觉是很重的东西压在胸口,呼吸不畅,不咳嗽,同时口发苦,耳朵会有清水流出。

曾经寻找过黄塘医院退休中医诊治,效果也只是缓解,后来2017年初该医生过世后,则中断治疗。

2014年后,会服用上述缓解药物,以及糖尿病控制药物。

平时无感冒,偶尔发热气会发烧,没有怕风,主要是天气变冷带来不适,没有痰和鼻涕。

出汗少,散步时有微汗,出汗后也不怕风,吃热的容易出汗,晚上睡觉不出汗,衣领跟枕头不发黄。

皮肤干燥,其他症状无。

面色显黄,憔悴,咽喉没有肿痛,其他无。

发热气口苦,头会痛,性格外向。

胃口每顿一碗饭,胃口可以,口味偏重,喜欢肥肉三层。

一般喝热茶居多,小便清色,吃水果少,大便一天一次,睡眠4-5个小时,发热气时候梦多。

2017年6月13日

炙甘草20克,红参6克,桂枝10克,生地10克,阿胶6克,麦门冬10克,火麻仁10克,红枣25克,生姜10克(自备)

遇秋按:同学的父亲。后来反馈这次的药效果特别好,喝了后气不怎么喘了,不用吸氧了。但是,后来病情复发,再用这个方子,就无效了。怪哉?

《千金翼》炙甘草汤,一云复脉汤。治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

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经方治愈出汗很多怕冷的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

何某,74岁,女,身高152cm,体重55Kg,无吸烟酗酒史。

现在最难受的是出汗很多,在冷气房不活动都出汗,病情有1年,曾服过中药治疗(具体方剂不详),效不佳。近1周反复出现鼻寒、流清鼻涕,伴有咳嗽,咯少量白稀痰,觉忽冷忽热,无胸胁苦满。3天前诉经常腿抽筋,予芍药甘草汤,患者诉服后腿抽筋改善不明显,觉出汗加重。

平素怕冷,手足不凉,无口干口苦,无头晕头痛。

精神、食欲、睡眠尚可,发梦不多,小便清,夜间小便1次,大便软,1日1次,成形。

衣领、腋下、枕巾无发黄,皮肤湿润无脱皮。

既往有“颈椎病(椎动脉型)、双膝重度骨关节炎、腰椎间盘突出症、L3腰椎体压缩性骨折、重度骨质疏松症、心律失常。偶发主房性早博、结节性甲状腺肿(左侧)、甲状腺右叶切除术后、脑动脉硬化症、焦虑症、双耳聋、高血压3级、高血压性心脏病、高脂血症、肾结石、肾囊肿”病史。曾服辛伐他丁出现下肢水肿。有“吡拉西坦氯化纳注射液、双黄连、甲钴胺针”过敏史。另患者诉对多种药物不能耐受。

无长期应用激素。

舌苔

2017-07-05 13:02:22 袁遇秋

桂枝加附子汤,附子加到10克来

2017-07-05 13:06:22 68梁

我有想到用桂枝汤加附子汤,之前有个病人有类似情况,请教过师傅的。但是她又有往来寒热,鼻塞流涕,又想着是不是应该应用柴胡类的?

2017-07-05 13:07:35 袁遇秋

那就合个,把半夏去掉

2017-07-05 13:08:17 68梁

合小柴胡吗?

2017-07-05 13:08:36 袁遇秋

2017-07-05 13:15:24 袁遇秋

桂枝汤有个时发热。会不会是只发热,没有怕冷。比如汗出来了,空调什么的一吹,怕冷,但这个怕冷和往来寒热是不一样的。

2017-07-05 13:20:11 68梁

有可能,我查房时见她穿2_3件衣服,外面是长袖,发脚和肩膀上都是湿的,脸色稍白

2017-07-05 13:20:34 袁遇秋

所以先不要用柴胡吧

2017-07-05 13:20:47 68梁

好的。

2017-07-05 13:20:51 袁遇秋

桂枝加附子汤,一天三次

2017-07-05 13:21:52 68梁

煮不了3次啊,一天只能煮1次,颗粒行吗?

2017-07-05 13:24:16 袁遇秋

可以三剂煮一次分三次

2017-07-05 13:24:54 68梁

好的

2017-07-07 12:11:22 68梁

师傅,何某喝了桂枝加附子汤出汗明显减少,她说以前去看过很多老中医效果不好,谢谢师傅[表情]

2017-07-07 12:50:35 袁遇秋

喝了几剂啊?衣服脱少了没?

2017-07-07 14:29:27 68梁

共喝了4剂,每天2次,她说不会坐着都出汗了,衣服还是穿2件,一件长袖,一件短袖,头发没见有汗

2017-07-07 14:35:11 袁遇秋

噢,那就继续吃几剂吧,能脱衣服了就可以了

2017-07-07 15:14:12 68梁

好的

2017-07-15 11:07:34 68梁

今天何某刚好来了,说喝了桂枝加附子汤止汗效果很好,就是喝完后心率跳到105左右,平时她心率60多次左右的,这几天她没喝了,说隔几天再喝,今天还是看她穿2件衣服,基本没汗

 

遇秋按:这个医案是条文病了。伤寒论第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(《伤寒论》/卷第二/辨太阳病脉证并治上第五/)

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频繁干咳嗽胸肋疼痛的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

陆某,54岁,女,住院号:1301532,身高165cm,体重68KG,无吸烟酗酒史。

现在最难受是咳嗽、频繁干咳,为阵发性呛咳,咳嗽严重时咳出血丝痰,并出现双侧胸肋处疼痛(患者于1个月前出现发热、干咳,曾至当地医院静滴抗生素,发热症状缓解,但干咳症状愈发加重,日夜咳嗽不止)。6月26日入院后用了抗生素和少量激素,咳嗽症状稍减少。

出汗不多,喝水多,口干,苦(患者入院输液后出现),不怕冷,穿衣服不多,手脚温。

精神一般,食欲尚可,夜间因咳嗽睡眠一般(既往睡眠好),无胸胁苦满,红色区域载压痛。尿量少,尿色黄,排尿时觉尿痛感,近一周来解稀烂便,色黄,2~3次/日。查体:双侧扁桃体明显肿大,未见脓点,患者无咽痒咽痛感。

衣领、腋下、枕巾无发黄。

既往有“慢性荨麻疹、胆囊结石、糖耐受损、重度脂肪肝”病史。近半年来出现手指瘙痒,间断外用“止痒药膏”(具体用药不详),症状反复。

无长期应用激素史。

 

舌苔

 

手脱皮

手脱皮

2017-06-28 19:02:08 袁遇秋

试下猪苓汤

2017-06-28 21:07:17 68梁

好的,师傅,不知道这个对咳嗽会有帮助吗?

2017-06-28 21:25:04 袁遇秋

肯定有

2017-06-28 21:25:05 袁遇秋

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。[319]

2017-06-28 21:35:06 68梁

谢谢师傅[表情]

2017-06-29 9:14:35 68梁

师傅,刚才查房病人说觉得咽部有块东西咯又咯不出,咽不下,要加点什么吗?

2017-06-29 9:15:23 袁遇秋

合个半夏厚朴汤?

2017-06-29 9:16:32 68梁

好的,让病人一天喝2剂会不会好快点?

2017-06-29 9:17:21 袁遇秋

按道理应该会吧

2017-06-29 9:18:10 68梁

那我开1天2剂给她

2017-07-01 9:44:38 68梁

袁老师,1532今天咳嗽减少,咽部不适减轻,尿痛尿少症状好转,觉口干,无口苦,右侧胸肋疼痛难忍(考虑为之前咳嗽严重引起神经痛),要调方吗?

2017-07-01 9:45:09 68梁

舌苔

2017-07-01 9:47:25 袁遇秋

这么水滑?刚喝过水?

2017-07-01 9:51:21 68梁

没有啊,不过她说喝水跟平时差不多,喝多了觉肚子胀

2017-07-01 9:55:21 袁遇秋

咳嗽有没有变化啊

2017-07-01 9:58:15 68梁

咳嗽比来时减少6成,还是主要以干咳为主,偶尔咯出一点白粘痰

2017-07-01 10:03:42 袁遇秋

改柴胡桂枝干姜汤加个厚朴杏仁看一下?

2017-07-01 10:26:58 68梁

好的,那我还是让她一天2剂?柴胡能一次用量开48g吗?

2017-07-01 10:27:26 袁遇秋

分开喝应该是没问题吧,担心的话,一天一剂咯

2017-07-01 10:28:01 68梁

好的,谢谢师傅!

2017-07-03 8:09:14 68梁

袁老师,1532前天停了激素,这2天咳嗽又回复到入院前,咳得咽喉都有血腥味,前天开了柴胡加龙牡汤没喝到

2017-07-03 8:52:02 袁遇秋

有没有舌苔啊?

2017-07-03 8:55:34 68梁

白腻舌苔

2017-07-03 9:06:21 袁遇秋

其他症状变了没?

2017-07-03 9:07:08 68梁

咳到呕,气冲上喉

2017-07-03 9:08:11 袁遇秋

你把整体症状简要描述一下?

2017-07-03 9:08:14 68梁

早上到现在不停咳

2017-07-03 9:08:18 袁遇秋

我有点拿不准

2017-07-03 9:16:16 68梁

等下我整理一下,现在忙

2017-07-03 9:49:59 68梁

6月29日服用猪苓汤合半夏厚朴汤,每日2剂,服2天,后咳嗽明显减少,约减少60%,排尿无尿痛,尿色清,至7月1日停用激素,7月2日咳嗽回复入院前,频繁干咳,为阵发性呛咳,昨日至今早咳嗽不止,觉咽部有血腥味,每次咳嗽觉有气上冲至咽喉部,伴气喘,头胀,咳嗽伴右侧胸肋处疼痛。

2017-07-03 10:06:14 袁遇秋

现在咽喉还有异物感吗

2017-07-03 11:38:21 袁遇秋

小青龙合苓桂术甘汤吧

2017-07-03 12:19:22 68梁

她说咽部有点痒,异物感不是很明显了,今天给她用了超声雾化吸入,10点半时她说在雾化时呕了一大堆白痰出来,到现在也没什么咳了,还是用小青龙合苓桂术甘汤吗?

2017-07-03 12:28:01 袁遇秋

看舌苔应该可以吧

2017-07-03 12:43:16 68梁

跟之前一样

2017-07-04 10:31:30 68梁

袁老师,1532今天出现发热,38、5℃,其他症状差不多,昨天没喝到小青龙合苓桂术甘汤,今天喝,要加点什么退热吗?

2017-07-04 11:03:39 袁遇秋

不用改吧,小青龙本身也能退烧

2017-07-04 11:07:52 68梁

好的,这个病人治得都没信心了,想出院,我让她今天喝完2剂中药再看看,她之前说喝猪苓汤好像好点,我其实也不能确定是不是当时用了激素的缘故。

2017-07-04 11:09:31 68梁

小青龙合苓桂术甘汤煮20分钟左右可以了吧?

2017-07-04 11:10:02 袁遇秋

多大量的?有细辛,煎久一点吧

2017-07-04 11:11:23 68梁

照书上的量,让她一天2剂,可以吗?

2017-07-04 11:18:41 袁遇秋

可以,早晚分开吧

2017-07-04 11:19:06 68梁

好的,谢谢师傅!

2017-07-05 8:18:12 68梁

袁老师,1532今天咳嗽程度稍减轻,咳嗽频率差不多,无发热,有汗出,昨天服小青龙合苓桂术甘汤2剂,诉服用后出现口咽麻木感,心跳快(患者本来心率比较快,90次左右,本次检查结果有甲亢,没给药,建议她1月后复查),诉服中药后觉得吃东西有味道了,今天调方吗?

2017-07-05 8:18:20 68梁

白腻苔

2017-07-05 8:19:30 68梁

今早体温37.8℃

2017-07-05 8:20:28 68梁

右侧肋疼痛好一点了

2017-07-05 10:15:13 袁遇秋

改桂枝加厚朴杏仁看一下吧,或者是柴胡桂枝加厚朴杏仁,杏仁量用大一点

2017-07-05 10:16:30 68梁

她自己觉得喝了舌苔好点,我又开了2剂给她

2017-07-05 10:16:54 68梁

小青龙合苓桂术甘汤2剂

2017-07-05 15:28:40 68梁

袁老师,1532今天中午服小青龙合苓桂术甘汤1剂,诉服用后咳嗽加重,中午咳得睡不着,现在无发热,觉得服完中药吃东西有味觉了和舌苔没之前白。今天已经停输液了,给她口服药和中药调理,她明天出院,要求开中药回家服,明天是开桂枝加厚朴杏给她吗?

2017-07-05 15:31:53 袁遇秋

应该可以

2017-07-05 15:35:47 68梁

开每日1剂,开3天,让她服完再来?还是每日3剂,开3天?

2017-07-05 16:01:12 袁遇秋

这个你自己决定吧

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真武汤治疗双膝关节疼痛老年男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

刘某,54岁,男,住院号1304389,身高170cm,体重90KG,偶吸烟,有饮酒史多年,500ml/日。

现在最难受是近20余天双膝关节疼痛,活动明显受限,不能伸直,不能下蹲,无红肿发热,伴双脚背肿胀,生活不能自理。患者家属诉患者近5年来常有痛风发作史。觉口干,喝水不多,无口苦,无胸胁苦满,无头晕头痛,平素冬天基本不出汗,夏天活动出汗,不怕热不怕冷,手脚温。有“脑梗塞、高血压、2型糖尿”病史。

精神一般,食欲尚可,睡眠欠佳,夜间睡3小时左右,无梦,醒后难入睡,大便粘、烂,2~3次/日,小便次数多,有时黄,有时清,夜间小便4~5次。

小腿皮肤干燥,脱皮。

无药物过敏史。曾用过激素。

舌苔

脚水肿

2017-05-08 12:57:11 袁遇秋

肾气丸合真武汤看下?

2017-05-10 12:35:35 68梁

4389刘某,服了一剂肾气丸合真武汤,共开了3剂,脚背还是很肿胀,晚上排尿次数减少,我没有开利尿消肿的西药给他,看看服中药会不会消退。

2017-05-10 13:16:37 袁遇秋

4389口干有没有好点呢

2017-05-10 13:16:57 袁遇秋

关节痛那些有没有减轻?

2017-05-10 15:00:21 袁遇秋

要不调成肾气丸合五苓散看下

2017-05-10 16:10:47 68梁

口干好点了,早上查房时他的膝关节可以伸直一些,约150度角,不能完全伸直,大小便仍需要在床上,他老婆一骂他就想哭,情绪波动较大

2017-05-10 16:22:35 68梁

关节疼减轻一些,我觉得奇怪的是他的膝关节为什么不能伸直,照x线是骨质增生,局部也没有红肿发热,不符合痛风发作表现,而且他家人说他本次发病前是生活可以自理的,他自己也说不清楚

2017-05-13 10:27:49 68梁

袁老师,4389刘某,服了3剂肾气丸合真武汤,今天脚背肿胀好很多,没有口干了,继续用吗?

2017-05-13 10:27:57 68梁

双脚不能伸直

双脚水肿

2017-05-13 10:28:33 68梁

膝关节只能伸到这样,伸不直

2017-05-13 10:40:05 袁遇秋

4389有没有用西药利尿的?

2017-05-13 10:46:57 68梁

没有,之前考虑他有痛风,没用,后来见肿一直不消,用了经方,想看看经方效果,师傅真棒[表情]

 

遇秋按:真武汤治关节痛,是遇秋总结的一个经验,很多时候膝关节寒性的疼痛,用真武汤效果非常好。口干小便多夜尿多,用肾气丸,比较典型的方证。这个医用方没什么特殊的,值得学习之处,是用方的时候,有时刚开始效果不明显,不要着急调改方剂,只要大方向判断是对的,吃几剂之后可能效果就出来了。

 

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乏力无神头昏眼跳动的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

王X珍,女,60岁,青海省,无业,1.58米,61公斤。

本人甲状腺结节,目前主要是乏力,无精神,总想睡觉,头昏,偶尔头晕,左眼下眼皮跳动已有一周时间。

一年四季常感冒,感冒后主要症状就是头疼,多年来心动过缓,50多/分 钟,没有服用过任何药物,无过敏史,饮食习惯无特别爱好。(心脏的药物近十年来未服用过)

(1)平时爱出汗:稍微一活动就出汗,所以很容易感冒,无发烧,无咳嗽,少痰无鼻涕,脖子胸前后背头部鼻子两侧爱出汗,出汗后怕风吹,风一吹就感冒,汗是凉的,颈部发凉,风一吹颈部很冷,平时爱围条围巾,晚上睡觉出汗,皮肤干燥,无皮肤病。

(2)面色发红,平时无精神,感到疲乏无力,总想睡觉,手心发热,无关节痛,无咽喉疼痛,但咽喉干。

(3)无胃反酸,常打嗝,肚子无鸣叫声,常会口渴,喝水多,但不解渴。

(4)经常感到身体沉重,两腿无力,疲劳,打哈欠。

(5)胸胁两边无胀闷满热痛的感觉,也无难受感。咽喉干燥耳鸣,眼睛干,感冒头顶前半部疼,性格偏于外向型。

(6)胃口还可以

(7)小便无不舒服感,睡眠还好,梦不多。无叹气心烦现象,小便发黄,大便不成形,每天1~2次,无尿血。

(8)爱喝热水,生冷水果不是很多。

没有做过心脏手术,行动自如。

红色区域按压不舒服,软而无力,平时无难受感觉,无腹胀腹痛感。

按压胸口上腹部有疼痛感,不舒服,右胸肋边缘有按压疼痛感。

 

 

2017年8月20日

【方一】桂枝9克,白芍9克,炙甘草9克,红枣9克,炮附子10克,生姜9克(自备),茯苓9克,白术6克

【方二】生地25克,山药15克,山茱萸15克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,桂枝5克,炮附子5克,喝时请依酒量兑入一定的白酒或黄酒。

各抓5剂。轮服,即今天方一,明天方二这样,或早方一晚方二这样。

9月1日

现在不出汗了,也不太累了。但是还有些怕冷,舌头青紫,舌头早上起来发干。眼皮不跳了,手还还发热,眼睛干疼。最近没有耳鸣,但腿还是感觉无力。我的左下眼皮总是沉沉的,有时还跳。颈椎疼

【方三】桂枝9克,白芍9克,炙甘草9克,红枣9克,炮附子10克,生姜9克(自备),葛根30克

【方四】炙甘草12克,党参6克,桂枝9克,生地9克,阿胶6克,麦门冬9克,火麻仁10克,红枣24克,生姜9克(自备)

阿胶煮好其他药去药渣了再放,生姜自己切就可以了。煮法注意:2碗白酒,3碗水,煮成1碗,温服。

 

10月28日

第四方我已喝完一个月了,没有那怕冷了。但脸上出了许多黑斑,以前没有脸上很干净。您看是什么原因啊?

好像没看到?

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失眠心烦胃胀腰软无力的老年患者

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女,69岁,舌苔厚白腻微黄,常年口苦。夏天爱出汗,感觉这两年晨起腰软无力,胸背无力空虚感。吃点肉就腹胀。脚底容易长鸡眼和胼胝(老茧)导致步态不正常,双脚冷夏天睡觉也要穿袜子才行。

没有三高、心脏病,平时注重养生饮食。去体检医生说心脏像二三十岁的年龄,就是有胆结石胆囊炎轻微脂肪肝(不怎么吃肉),和轻微的肺纹理增强(抽烟)。血压也不高。

妈妈最需要解决的是:1、睡眠不好,晚上两小时醒一次,晚上需要抱着枕头横着睡,斜着睡,掉头到床尾睡,就是整晚折腾,半夜有点咳浓黄痰。晚上感觉脚很凉,足跟痛。

2、因为她年轻时有风湿性关节炎,这两年艾灸好了一点。但是艾灸这两年感觉总是心里烦躁,膝盖小腿骨头里面烦躁酸胀。

3.胸背腰部无力,早晨起床腰有点直不起来。

4.过年吃自助餐后一直到现在胃胀感觉不消化,半年瘦了10斤。

心烦失眠是因为我爸爸2013年住院几个月,她每天晚上两小时起来看下爸爸,后来一直养成了失眠的习惯。刚才问清楚了下,妈妈吃饭后心窝位置幽门处胀痛,两肋处胀痛,因为胆囊炎胆结石,放屁打嗝。口很苦。口很粘腻。

吃过加味左金丸,醒脾颗粒,健胃消食片。

这半年除了体重下降10斤,脸色也变得黑黑的,像渔民的肤色

大便每天一次,有点气虚感觉,感觉没有力气把大便推出来。用好大力气拉出来,不硬的。

晚上12点半以后才可以入睡。这半年脸变得很黑不知道为什么?

这半年足跟痛,走一步痛一步,以前每天散步两次,每次1个小时,现在改成广场舞了。

失眠心烦舌苔

【2018年8月7日】

柴胡25克,黄芩10克,磁石10克,红参10克,桂枝10克,茯苓10克,法半夏10克,虎杖10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,红枣15克,干姜10克,枳实10克,竹茹10克,厚朴10克,郁金15克,陈皮10克

【11月9日】

妈妈喝了三剂好些了,她出去旅游去了

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身体和四肢风团瘙痒的老年女性

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1.1:黄姨,女

1.2:66岁,广州,退休1.57米,103斤。

2.1:身体和四肢范围内的皮肤局部痒,出风团。

2.2:是大半个月前开始的,期间不分日夜、不定时身体和四肢的皮肤经常很痒并且伴有疑似风疹的风团(发作部位不固定、面积也不大),一旦抓了风团就迅速扩大,不过半小时左右就会消失。半个月前去吃自助餐,不知是吃得太饱了还是食物不卫生,回来后拉了一天肚子,然后第二天这个风团出现的频率就多了、面积也大了,接下来的半个月虽然没拉肚子了,但大便大多数是稀的,胃部有胀满感。

2.3:西药方面去医院看过,开了雷他定和什么益生菌的,但吃了问题没解决还出现严重口干。然后就去看中医,开了几天中药喝,并且停了西药,然后口干症状消失了,胃部胀满也消失了,但风团的问题还是没解决,大便稀的问题也没解决(大便约稀、次数越多的那天,风团就越多,成正方向的)。

2.4:50几年前的学生时代曾经出过3年风团,西医说是荨麻疹,中医说是风疹,反正就是治不好,断断续续的出,那时候比现在严重很多很多,就是说现在的情况比50几年前的轻很多,不过就怕拖下去会严重。当年断断续续出了3年,然后经人介绍,被一农村老中医3剂中药(依稀记得有党参黄芪川弓)3天就治好了,记得吃那3剂中药的时候,风团突然加重了,不过就是在加重过后就痊愈了,50几年都没复发过。 年轻时还得过甲亢,做手术就好了。现在有甲低,要长期吃西药。激素、消炎药没吃。 儿童时有海鲜过敏,一吃就立刻出风团,但半天就自愈,然后就不敢吃了。

3.1:夏天的时候特别怕热并且出汗很多(要吹风扇和空调才缓解),冬天就属于正常。 夏天怕热,冬天怕冷(但没手脚冰冷的情况)。 没颈椎问题。 汗也不黄。

3.2:面色正常。 精神还算可以。 没吐。 咽喉没肿痛。骨节和腰也不痛。 手脚不会冰凉。

3.3:半个月前吃了那次自助餐后有胃胀(上腹部按压有点痛)、肚子鸣叫,吃了雷他定就出现严重口渴。然后看了中医,停了西药,这几天这几个症状没了。

3.4:不会。

3.5:基本没这些症状,但几年前中耳炎,一边耳膜穿了,听力下降。

3.6:胃口可以,饿了就想吃饭。

3.7:小便正常,喝水多就清,喝水少就黄。 大便以前基本都是正常的,但吃生冷食物或疑似不卫生的食物容易拉肚子,并且拉肚子的几天之后容易上腹部胀满,大便稀,就例如半个月前吃自助餐这次。

3.8:一向都喝温水。 极少吃水果。不抽烟、不喝酒。 早睡早起。

5:心脏没问题,没做过手术。 自己能正常活动,经常旅游。

6.1:现在胸腹没任何不适。

6.2:没不适。

偶妈说50年前出了3年风团那次是一吹就出的。但现在这次不怕风的,其实她这几年压根就不怕风,夏天怕热出很多汗,要吹风扇和空调才行。

2018年8月16日:

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,红参10克,炙甘草6克,红枣10克,干姜10克,炮附子10克,白术10克,茯苓10克,防风10克,白鲜皮10克。3剂

8月18日:

昨天喝了一剂药的情况。今朝偶妈说大便稀烂的症状消失了,但风团却没改善。

之前忘记说,偶妈说她的风团出的时候会左右对称的,例如左手臂出,那么右手臂同样的部位也出。又例如左边腰或者屁股出,右边腰或者屁股也同时几乎出。当然了,中间出就没所谓的对称了

8月19日:

昨天喝了第二剂,昨晚和今早的风团少了很多(是逐渐少那种,不是先加重再好那种),大便的次数也从每天两三次变成一次,并且大便稀烂的情况改善很多了,不过还是有点软。

之前在问诊单那里偶写到,偶妈半个月前去因为风团去看西医,吃了西药雷他定就出现严重的口干,后来去看中医,吃了中药并停了西药,口干就消失了。

但偶妈刚才说,其实口干的情况并没完全消失,只不过没那么严重而已。

她吃你的药之前其实还是有口干的,只是没吃雷他定那时候那么严重而已。吃了你的药之后,口干还是有一点。之前问诊单那里偶写口干完全消失,是偶不知情,写错了。

偶妈这几年不知为什么,一到夏天就很怕热,很多汗。但冬天她却怕冷,不过幸好她没手脚冰冷和下身怕冷的情况。

她前几个月还有半夜小腿抽筋的情况,但最近貌似消失了。她刚才说半夜抽筋已经有几个月了(这个偶在问诊单没写),但喝了你的药后,这两种没抽筋了,奇怪

其实偶妈一开始出风团那几天,上腹部是有胀满感觉的,按压会觉得有点痛,口干很严重,大便次数多并且水一样稀烂,加上她怕热很多汗,偶判断是大柴胡汤证的。不过他去看了别的中医并停了西药,几天后虽然她的大便次数多、稀烂和出风团毫无改善,但口干就减少了很多(但还是有),上腹部胀满消失了,这时偶判断不到是什么方证了,所以偶一直不敢给偶妈开方。当然了,主要还是偶的水平太低了判断不出问题,那就唯有麻烦袁老师出手相助。

偶妈看第一个中医喝药后,所有症状都没变化。看第二个中医喝药后(这个要求停西药),口干换了很多,上腹部胀满完全消失,就是大便稀烂和出风团完全没改善。

偶妈看第一个中医喝药后,所有症状都没变化。看第二个中医喝药后(这个要求停西药),口干缓解了很多,上腹部胀满完全消失,就是大便稀烂和出风团完全没改善。

8月20日:

昨天中午喝了第三剂(这剂傍晚还翻煲来喝了一次),现在向老师反馈一下情况。这个风团改善不大,还是时出时停。至于大便稀烂就改善很大,已经能成型了,但还有些偏软。

第一剂周五下午喝的,当晚至第二天中午风团减轻了。

第二剂周六中午喝的,当天至第二天早上也是减轻的。

第三剂周日中午喝的,但当天风团又出现反复了,增多了一些,不过昨晚和今天早上又减少了。总体来说这三天是时有时无(其实这大半个月也不是很严重的),没彻底治愈。

偶妈说今天上午后半段~现在中午时段,风团明显少了,奇怪

偶记起来了,大概一个月前,偶妈不知听谁说喝酸牛奶营养好又能助长消化。这个酸牛奶是玻璃瓶装那种老酸奶,冰冻的。她连续喝了5天就出现上腹部胀满感觉,虽然她停喝了,但风团大概就是这个时候开始出的。然后没过几天她去吃自助餐就更严重了,估计酸奶才是真正的问题,自助餐只是导火线。

老年风疹瘙痒舌苔

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,红参10克,炙甘草6克,红枣10克,干姜10克,炮附子10克,白术10克,茯苓10克,防风10克,荆芥10克,黄芪20克,白芷10克

注:本来想用麻黄的,病人的儿子略懂中医,不肯用,故用荆芥防风代替麻黄。

8月21日:

前天第一个方的第三剂偶是去康美买的,偶妈前天喝了药一两个小时就有些肚子痛,然后去拉了就没事(第一第二剂在大参林买的没这个现象)。

昨天你开的第二个方,偶还是在康美买的。昨天喝了第一剂,也出现了拉肚子的问题。今天中午偶妈喝了第二剂,这次比前两天的要严重啊,就是以肚脐为中心的周围一大圈的肚子痛,刚才去拉稀了才舒服。

这几次都是喝药不久后就拉肚子的,都是拉完就舒服的。上中下腹部并没胀满。芝麻糊的形状,拉完立刻舒服了的,就喝药后一两个小时内拉,就是肚脐周围的范围肚子扭痛。

8月22日:

这次舌苔是薄白的,不像之前那几次厚白的了。风团还是时有时无的,出的时候也是很轻微的。其实之前也不是很严重的,但现在更轻了。不过就是暂时断不了尾啊。会不会这风团的起因就是一个月前喝的一个星期冰冻老酸奶造成的啊当时就是喝了腹胀腹泻,风团就是那时候开始的。

老年风疹瘙痒舌苔

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,红参10克,炙甘草10克,红枣10克,干姜10克,炮附子10克,白术10克,茯苓10克,防风10克,荆芥10克,黄芪20克,蝉蜕10克

8月26日:

袁老师你好,偶妈现在的大便一天一次并且成型的,风团也好了很多,只是白天偶尔还稍微有点,暂时没断尾

处理:那就继续吃到断尾吧。

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老年奇难病一剂而愈

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

今天在这里给大家分享一个奇难病的医案,是学生(学号38)覃医生分享的医案。如果你在广西贵港附近,可以去找她看病。

101

这个病例,看起来很难治,静下心来,一层一层剥开,清除干扰信息,就会发现还是条文病。

伤寒、中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,医见其心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

看诊疑难病一个非常关键的地方,就是要尽量按中医的思维来问诊,很多问题就能一目了然。如果再掺入西医的诸多报告,迷雾更多,更难找到方向。