分类： 经方医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

王X东，男，30，梅州，171cm，60Kg，偏瘦

现在最难受的症状是肠胃不舒服，主要上腹部不舒服

（其他病状：感觉脑里面有根筋一直跳动的时候头会很痛；弯腰不过90度，弯下半腰的时候腰部会痛，照过CT，骨头上没有问题，猜是腰肌劳损）

最初发病时间：2015年9月25日；引起原因：是当天上午肚子较饿的时候吃了4个蜜饯的红枣，特甜的那种；病情变化：先是上腹部肚胀，隐痛，之后便是一直不舒服

最近一次犯病是2016年2月26日，去梅江区妇幼保健医院看了病，开了4副中药，效果没感觉，应该是西药（吗叮咛和奥美拉唑）在起作用；

以前没有得过病，小感冒会吃甘草片，感冒灵，复方鱼腥草片，三九加小柴胡；无长期使用激素，2010年之前感冒发烧的时候因为不懂，比较常吃先锋霉素和阿莫西林胶囊等抗生素

平时比较容易感冒，没有发烧；没有阵冷阵热的现象；平时怕冷怕风比较多，穿衣稍微比别人多；没有咳嗽，有鼻涕，鼻涕有稀有浓的时候，吃甘草片，感冒灵，复方鱼腥草片，三九加小柴胡基本会好。

出汗机会比较少，不过最近有刻意去锻炼，出汗方面正常；出汗后会怕吹风，汗不凉，大运动才会出汗，吃热不会出汗，晚上睡觉不出汗，领或者腋下或者内衣不发黄，枕头会发黄。

平时皮肤湿润，正常。

面色稍黄，比较常发困打不起精神，早上刷牙会干呕，扁桃体长时间比较肿大，有点腰肌劳损，手足不会冰凉。

比较常反胃反酸，近半年也比较常胃胀泛酸，没有打嗝，特别饿的时候会肠鸣咕噜咕噜叫。

会，没有哈欠。

无口苦；无咽喉干燥；不会耳鸣；听力没有问题；眼睛不发红；上腹部按一下会一点点痛；胸胁两边不会胀满或痛；头比较常会痛，痛起来“BIA BIA CHE”（客家话音译），不怎么敢动，因为稍微震动一下都很痛，头部正中往右脑偏一点，有根筋一直在跳，很痛很辛苦，眼睛不会发黑，也没有眼花；性格偏内向。

胃口正常，没有饿了不想吃或吃不下的情况。

会头痛；脖子猛摇一下会有响声；叹气比较多；比较容易心烦；不容易口渴；喝水正常；喝水能解渴；肠胃不好后喝温开水；平时不怎么喜欢吃水果；小便频率较高，尿的时候正常；小便色清；无尿血；大便正常，每天早上大便，通畅；较少做梦；失眠脑子转不停，爱想事，控制不住，想烦心事的时候会心烦。

腹部绷紧，有一点腹胀腹痛；腹部应该是拒按；胸胁边缘无胀或闷。

按压胸口：没有不舒服；不会胸闷胸痛，两侧肋骨那里不会胀痛。

2016年3月7日

生姜15克，炙甘草9克，党参9克，干姜3克，黄芩9克，制半夏9克，黄连3克，红枣4个，3付。

3月10日

吃了药比较耐饿，反酸不会了。吃了药之后，胃舒服了，但肚子会一直比较胀。上腹紧，按压不痛。厚朴三物汤，3付。

3月14日

没有什么不舒服了，刷牙会反胃干呕。吃红薯有烧心的感觉。理中汤，3剂。

遇秋按：此病人是一学生的丈夫，遇秋也见过两三次，每次见面他就夸我的方子开得好，解决了他的大问题，哈。

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魏先生，男，29岁，天津，技术员，165cm，75kg，不吸烟，喝酒，晚上12点左右睡觉。

胃口不好，嗳气，有时泛酸水，每天早起感觉身体疲乏，稍微跑动就会喘，犯困，有脂肪肝，尿酸高；有痔疮，肛门有湿疹。这些症状最短的有几个月，长的已有一年多。还有就是老口腔溃疡，嘴里老有像刷牙没有刷干净的黏腻感。以前吃过减肥药。最近在用的就是（（杏仁6g，白蔻仁6g，薏苡仁30g，茯苓20g，白术9g，猪苓9g，法半夏3g，甘草6g）这个方子。以前得过前列腺炎，可是彩超并没有照出钙化点。

平时感冒不多，换季会有感冒，有时会伴有低烧，感冒周期每次在1周左右。低烧一片止痛片。拨一次火罐就好了。没有冷热感。全身酸懒，全身疲乏。平时稍微动就会出汗，只要喝水就会有些冒汗，基本全身出汗。

冬天皮肤会发干，手除了夏天都感觉比较干，要用护手霜。（我工作环境是一个3%以下湿度，20度左右的环境）。

面色还可以，不过油挺多，上下班坐车就会困，有时会心烦，咽喉不肿痛，这几天右大拇指骨节处有些痛，无腰痛，有后背紧的感觉，前年有过这个症状，去检查说手后背筋两边拉伸不一致，做了一周中医理疗就没事了，今年又有了。

胃有时反酸，有胀感，有打嗝，肚子没有肠鸣。

感觉身体沉重疲劳，有哈欠。

听力感觉有所下降（每天喜欢听有声小说）经常戴耳机。

无口苦，口腔没有气味，眼睛有发干，眼底黄斑有病变（我干的激光焊接），小腹没有痛感。胁两边也偶有痛感，头没有不舒服。性格内外兼有。

会有口渴，有时喝了水也还是渴，就想喝点凉的才舒服。白天喝水两到三杯，晚上喝茶喝得多一些，每天睡前要喝一杯，早晨起来会喝一杯。平时吃生冷水果不多，小便正常。无尿血，没有夜尿，不起夜。大便不太成形，不是很畅通，每天都要15分钟，有些挂便池。有时会做梦，有时中午午睡也会做梦。

2015年9月26日

甘草泻心汤，3剂。

10月2日

诉口腔溃疡好了，胃发酸没了，面上的油少了。口渴欲饮，五苓散5剂。

11月12日

第一，早晨起床不觉得疲乏了。第二，胃口不像以前那样老反酸了，偶尔沾点凉风会有一些涨满反酸。胃口我感觉比以前好了，到点就饿，不像以前有涨满的感觉了。第三，每天大便不黏腻也成型了。这些都是好的方面。没有像以前那样没事冒汗的情况了。不好的地方有：第一，早晨起来感觉嘴里有苦腻感。而且白天老感觉渴，喝完水以后嘴里唾液见多有种黏腻的感觉。第二舌头上前段有些小疙瘩。钟后部舌苔泛黄，由以清晨和晚上明显。就是感觉口渴。尤为晚上。喝的肚子都涨了，还感觉没和痛快。

白虎加人参汤3付。

遇秋按：整理时发现无后续治疗记录了，最终效果不知，但前面的效果不错。

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梁XX 女 34岁，广东江门市，身高 155，43kg，偏瘦，无抽烟喝酒情况

晚上睡眠质量不好，偶尔失眠；容易疲累，一旦劳作时间长就会胸闷，心悸；坐长途大巴（两个小时）后容易腰疼，第二天全身酸疼，体力不足；舌头感觉很干，发烫，粗糙

本人的身体底子不算差，生孩子以前很少生病吃药。于2010年和2014年分别剖腹产生了两个孩子。怀孕大儿子时晚期被先生传染感冒发烧导致羊水过少所以剖宫产。大儿子身体不是很好，而且以前不懂用中医调理，所以照顾孩子身心疲惫。

睡眠问题是三年前生下二儿子后带孩子太过劳累有很大关系，身体很想睡的时候，因为带孩子不能睡，等到可以睡的时候常常入睡困难，这个情况时好时坏，但睡眠质量越来越不好。2014年怀孕二胎时体检报告有心律不齐，但情况不严重，也没有察觉。大概两年前，体力明显没有以前好，容易累，如果长时间做家务会觉得心跳加速，胸闷。但情况不严重，稍微休息就会改善。2016年底先生工作变动，家庭从广州搬回江门，这段期间经常坐车往返两地，2017年初开始，一旦坐长途车过后身体酸疼，腰疼厉害，休息两天情况消退。舌头发烫，粗糙的情况也是今年年初开始持续到现在。睡眠质量好的话，早上起来会觉得舌头有津液，失眠的话起来口很干。大概是2017年年初开始，有时晚上给孩子做完艾灸以后自己睡不着，口苦，有时第二天左眼皮跳会持续几天，但给大儿子艾灸是找中医开的处方，需要坚持一段时间，所以后来我的睡眠情况越来越不太好。进入夏天后没有做艾灸，但是睡眠没有恢复过来。口干舌燥，舌头发烫持续，偶尔情况减轻但没明显改善

2016年10月底 省中医古求知医生的开的中药处方：柴胡10 赤芍10 枳壳10 甘草10 桃仁5 川红花5 当归10 川穹10 盐牛膝10 桔梗10 熟地10 栀子10厚朴10 干姜10 大枣15 这个处方吃了几剂，感觉很滋腻，难以消化，喝药后情况有一点改善，但后来没有用了。

后来2016年11月底，请朋友帮忙看诊，开了：四君子合四逆散合桂枝茯丸加黄芪。

黄芪60~100党参30云苓10白术60炙甘草10柴胡10白芍10枳实10桂枝10桃仁10丹皮10赤芍10。7碗煎3碗。这个处方当时一剂饮下效果不错，但后来再用效果没原来的好。

2017年2月底，口干失眠加重，尤其到了月经前后情况尤重。朋友给开了处方：炙甘草12桂枝9生姜9红枣18生地48麦冬12火麻仁9生晒参6茯苓9桃仁9丹皮9赤芍9柴胡9枳实9白芍9黄连3黄芩3大黄6。 用了三剂，也是情况改善不少，没感到有什么大问题。

但是后来4月～7月广州江门两地往返比较频繁，照顾老人小孩比较劳累，问题再现。

没得过什么病。剖宫产两次，第一次不知道是否真的要剖，情急之下避免风险剖的；第二次一切挺正常的，剖的原因是医生说第一次剖了所以第二次要剖。无奈～

没有。一切挺正常，偶尔熬夜不过正常范围内，以前有体检报告贫血的时候。

平时不算多。但最近背部出很多，因为报了驾考，最近烈日下练车，出很多汗。是比较怕冷。汗量应该正常，就是最近出了很多；背部到小腿都有，背部腰部为主，最近不怕，背部的汗是凉的

稍微动就出汗吗？最近是。吃热的就出汗吗？是的。平时皮肤正常偏干燥；

以前脚到了干燥的季节会有湿疹，改变饮食习惯，尽量素食以后现在很少

面色偏黄偏暗；今年突然多了不少痘痘；

是否会发困打不起精神？比较少，只是会感觉累；是否会想吐？太累的时候会有这感觉；咽喉有无肿痛？吃鱼或肉太多时会有，现在很少；

有无骨节痛及腰痛？ 最近手掌上大拇指下延一片偶尔疼；有腰疼，坐了车情况尤重；手足夏天不会，冬天会冰凉

偶尔胃胀，比较少打嗝，肚子比较少肠鸣，运动后会口渴，喝半碗水到一碗，能解渴。但最近尤其想喝酸甜的，尤其练车出汗后；

会！很明显。

会有胸闷，甚至疼，休息或拍打后缓解；最近没有口苦；感觉舌部很干，发烫，粗糙；听力眼睛正常；最近来月经小腹酸胀；头晕比较少；性格内外之间。

最近食欲减退，但胃口还是有的。吃了容易不消化，比较少有饥饿感

大小便正常，睡眠不好，梦偶尔多；失眠时偶尔心烦，不是经常。

最近几年平时不会喝冷的，水果也少吃。以前经常。

没有备孕，经期前后睡眠更加不好，大概每月农历十五左右来月经，但这次迟了五天，量少色暗；来了两三天就几乎完了，但是不干净，持续七八天才完全干净。没明显异味，没块状。肚子酸胀有点疼，乳房没有特别感觉。

没有人流史，没有使用任何避孕措施，没有上环或结扎。

生老二时坐月子可能开着空调哺乳胸部受凉过

腹部按起来感觉比较硬，喜欢被按，晚上如果有时间揉腹过后会睡得较好，胃部按下有点疼，肚脐左边附近按下有点疼

胸口膻中穴按下有点疼，两侧肋骨刚好与把手贴身体垂下肘窝相邻处有点疼

2017年8月19日

炙甘草20克，党参6克，桂枝10克，生地10克，麦门冬10克，火麻仁10克，红枣25克，生姜10克（自备），黄连12克，黄芩6克，阿胶10克（后放，烊化）

服用方法：放3碗水，2碗酒（度数不限，粮食酒即可），煎成1碗。煎好去药渣后，放阿胶融化。等到温度差不多的时候，大概40多度一点，放蛋黄一个，搅匀，注意不要把蛋黄给烫成蛋花了，效果会打折扣

8月25日

袁老师您好！上次那剂药挺有效！只喝过一剂，这两天坐车没觉得怎么累，腰没疼了。接下来有空继续喝完剩下的两剂药。

遇秋按：这个医案属一剂见效的医案。这么好的疗效，这个病人拜遇秋为师学伤寒论经方，学了一年之后，她可以搞定自己小孩的问题了：http://yuanyuqiu.com/article/yuqiu/314.html

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杨X，女，30，阿勒泰，160，64，梨形身材，不抽烟，不喝酒，没有偶尔熬夜。

最难受的是:上不来气，胸闷，头晕，恶心，想吐，记忆力不好。五年前二次剖腹产后月子没作好，抵抗力差，腰疼，容易感冒，怕冷，不发烧，有咳嗽。没吃过别的中药，没得过别的病，有吃过左炔诺孕酮片。除了夏天在地里干活出汗，平时不出汉，衣领，内衣，枕头不发黄。

皮肤干燥，下肢干燥，粗糙会痒，也会脱皮不光滑。面色发黄，精神不怎么好，经常想吐，咽喉无肿痛，冬天，关节和腰会很痛，手足冰凉。身体会疲劳，有哈欠。

会有口苦，咽喉干燥，会有耳鸣，有时会走神，听不到别人讲话，眼睛会流泪(月子里哭的)小腹不会痛，胸胁两边会痛。头会晕，晕的闭上眼睛，有眼花，性格内向，胃口不好，不饿，不想吃饭，脖子会痛，喜欢叹气，容易心烦，会口渴(不敢喝水，会水肿)小便色黄，曾经有尿过血，大便2一3天一次，硬结，偶尔睡眠不好，会心烦，梦少。

乳房会痛，没硬块，月经提前2天，黑红色，量多有血块，隐隐作痛，有异味，作过人流，剖腹产2次，没放节肓，没结扎，白带多，有异味 。

【诊治】2015年11月25日，柴胡加龙骨牡蛎汤

药方一：柴胡24克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，大黄15克，生龙骨30克，牡蛎30克，红枣6个，生姜10克（自备）。抓3付。药方二：猪苓9克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克，泽泻9克，3付。

这个病人是我在新疆的另一个病人介绍的，那个地方叫阿勒泰，当地就一个中药店，有些药比如猪苓会缺少，所以把药分开来，以免抓不到病人就不喝了。

12月12日反馈 ：

因为当地药店没有黄芩，所以没有吃方一，在吃方二 。

你开的药我已经吃了两付了，明天就吃完了，现在感觉眼睛花，头疼，头晕，胃口好像有一口气顶着的疼，用手按胃部像皮球一样硬，还有口腔腻，口水有点过多，还有就是脸上生黑斑了，以前没有，多半生在右半边脸上。 胸不闷，呼吸也好了，身体不乏了，水肿减轻了。

方三：法半夏9克，黄芩9克，干姜9克，党参9克，炙甘草9克，黄连3克，红枣4个，抓3付

12月21日反馈：

妇科治好了。脚冰凉，治皮肤干，痒，粗糙，特别是洗完澡症状更严重。

方四：当归9克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，炙甘草6克，木通6克，麻黄12克，生石膏16克，红枣4个，白术8克，生姜6克（自备），3付

12月25日反馈：

吃了药出了汗，皮肤不痒了。但停药之后还会痒。嘱再进3付。

12月27日反馈：

妇科好像又发了。手脚会发麻。处方：黄芪15克，桂枝15克，白芍15克，红枣4个，生姜30克（自备）,5付。

2016年1月6日反馈：

检查确认意外怀孕了。

袁遇秋按：这个病人，5年了，天天不敢喝多水，因为喝了会水肿，其他的一堆问题还不算难受。有时候真的无法理解病人为什么能带病熬这么久？多半原因是没有碰到好的医生。