分类： 经方医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

老某，79岁，女，住院号：1306547，身高150cm，体重60kg，无吸烟史，无酗酒史。

现在最难受是咳嗽，已经咳嗽了10多天，开始咳黄色粘痰，自觉咽痒就出现咳嗽，咳嗽为连阵发性呛咳，夜间咳嗽不止，在当地门诊治疗，效不佳。

10月7月入住我院，予抗生素及化痰止咳等治疗，喝过半夏厚朴汤加石膏，喝完第一剂诉效果好，连喝三剂，效不佳，几天无大便，口干口苦，予小柴胡加半夏厚朴大黄，大便通畅，咳嗽无改善，痰难咯出，偶咯黄色粘痰，仍口干口苦，夜间睡眠不好。

平素活动时出汗，怕热，手脚不冰，关节无疼痛，今年感冒3次。

精神一般，食欲尚可，平素夜间睡眠不好，梦多，夜间小便2~3次，平时便秘，无胸胁苦满，无头晕头痛。

衣领、腋下、枕巾无发黄。无药敏史，近1年有应用激素雾化吸入病史。

有“冠心病、稳定性心绞痛、心功能二级、2型糖尿病、高血压病1级、颈椎病（椎动脉型）、双膝关节炎、多发腔隙脑梗塞、骨质疏松症、慢性胃炎”病史多年。

2019年10月15日

麻杏甘石汤，考虑到舌质很红，加桑白皮地骨皮黄芩（黄芩泻白散）泻肺热。

10月18日

基本无咳嗽，出院。

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李某，79岁，女，住院号：1306892，身高152cm，体重66kg，无吸烟史，无酗酒史。

现在最难受是咳嗽，自觉咽痒就出现咳嗽，咳嗽为连阵发性呛咳，夜间咳嗽不止，无明显痰咯。咳嗽时有尿出来，平时要用纸尿裤。症状出现约1年多，治疗史不详。无鼻塞流涕，无口干口苦，气促轻。诉双下肢乏力，活动城拄拐。

平素出汗多，不分四季，稍一活动就出汗，怕热，手脚不冰，关节无疼痛，平素感冒次数不多。

精神一般，食欲不好，不想进食，近3日只吃面食，平素夜间睡眠不好，梦多，夜间小便3~4次，大便每日1次，便软。无胸胁苦满，无口苦，无头晕头痛。

衣领、腋下、枕巾有时发黄。无药敏史，近1年无应用激素病史。

有“高血压病3级，2型糖尿病、高尿酸血症、轻度贫血”病史。

双小腿红疹，伴瘙痒。

2019年10月12日

桂枝加厚朴杏仁汤，加龙骨牡蛎当归蝉蜕桃仁丹皮各10淫羊藿30

10月15日

咳嗽明显减少，下肢仍有乏力，皮疹增加，伴瘙痒。

加法半夏制南星陈皮各10克，加强化痰的作用。加仙鹤草止血。

10月17日

咳嗽明显减少，皮疹没有增加，瘙痒症状明显减轻，下肢乏力症状明显好转，不用拐杖可以走路上厕所。

10月19日

咳嗽明显减少，下肢皮疹明显好转，今天出院了。

按：本病人同时也有吃一些抗过敏的中药，但大多数功效明显是中药的。

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先来看下医案：

这是学生297陈的医案。可能有人会觉得这医案也太简单了。是有点简单，可是，却意义非凡。

学生297在四个月前，还是只是个爱好者，因为自己和家人的健康问题，很想学习中医，却发现困难重重，感觉中医有点遥不可及。只有中专学历，年近四十，没有从事过跟医疗有关的职业。从自身条件来讲，确实有难度。幸运的是，她发自内心想学好中医，因此报名跟遇秋学习经方。报名之后，学习非常的仔细认真，从一个小白慢慢有了自己的中医知识积累。

而这次反馈的医案，对她来说应该是意义重大。学习四个月之后，终于自己迈出了看病的第一步。治的问题虽小，但却是突破心理关的标志性事件。对于一个学中医的人来讲，敢开始自己看病，是一个非常重要的转折点。

这也是为什么遇秋比较喜欢有临床条件的学生。自己讲的对不对，学生一试就可以检验出来。如果确实有效，学生会更加相信老师，也会更有信心、动力继续学习。而没有临床条件的学生，通常就会三心两意，疑神疑鬼，很难学好。

所以说，如果能学以致用，学中医并没有想象中的那么难。

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2019-10-13 9:18:19 河南周口邝医生

突发性全身乏力，不能行走1个月。

现病史：突发性全身乏力，不能行走1个月。患者黎明突然发病，不能动，不能讲话，牙口紧闭，头晕，恶心。县医院，市医院查无异常。冠心病史，糖尿病史。市医院输液观察10天，病因不明，建议出院调养。20190930来我诊室：血压可，大小便可，饮食可，乏力，精神查，面黄。舌红，苔黄厚。头晕。不能右侧睡，不然，睡醒后说不了怎么不舒服，就是难受。20191013复诊：舌红，苔稍黄，患者语气有力，精神很好。诉：后颈部有时发硬，原方不变加葛根20。

我发的那个患者用的是柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡用到24g，当时的想法是按西医的癔病思路用的药，加上腹诊有阳性体症。开了此方。有的患者就这样，很明确的方，但用起来不好。并且我发现很多女性患者是柴胡症，男的很多血脂高，糖尿病的也是，肚子大的，大柴胡很好，这样的很多并不是书上写的那样，条文很直白，有的只有一个点。

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25施 2019年10月9日

国庆三号，四号，带着两个老人（我的老父亲80岁，还有一个是老公的父亲70岁，这样写更好一点）出去转了转，甘南的冶力关的森林公园，特别冷，同行的都穿的是羽绒服，四号晚上回来的，五号早上老公公的右边脸全肿了，我当时也不知道该怎么辩证，就让吃的人工牛黄甲硝唑，打的肌肉针，六号肿的更厉害了，我猛然想到越婢汤，会不会是风水呢？按手册量两剂，肿基本上消了80%，后两天荊防达表汤合麻黄汤两剂，今天基本上全好了。

也就是自家人，今天想想要是别人特别是老人，我还真不敢开这个方，麻黄18g。

先来看下医案：

风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 （《金匮要略》/卷中/水气病脉证并治第十四/）

越婢汤，出自《金匮要略》。风水，主要对应西医的肾炎类的水肿。当然，也不只限于这个，只是一般是这种疾病。

学生25，施大姐，年近50，原来是经营药店的，为了行医，把药店转让了，考了两年，考到了行医资格证。她的志向与经历，足人让人佩服。