分类： 经方内科医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

陈小姐，女，30岁，佛山，155cm，105斤，体形正常。无抽烟、喝酒、手淫，一般睡眠时间为11点30分，12点左右入睡。

现在无特别难受的症状，经常在工作日下午1点至3点期间拉稀，一般一天一次。工作环境为空调房间，脚感觉冰冷。睡眠质量一般，有时候晚上起夜次数为1~2次，口干咽燥有痰。

拉肚子时间持续半年以上。起因不明，可能引起的原因可能有：①上学期间吃辣伤了胃；②饭堂饭菜油腻不干净，经用水涮过后，拉稀频率减少；③喝酸奶超过100ML易引起拉稀；

看过中医，吃过三天中药，中药成分有：茯苓、灸甘草、蒸陈皮、白术、姜半夏、砂仁、芡实、山药、党参、北柴胡、枳壳、益智、乌药。吃药后几天内无拉稀，后反复。

乳腺增生、囊肿。无西药治疗史。无长期服用激素、消炎药。

无药物过敏史，食物中对芒果过敏。饮食生活习惯中喜欢吃海鲜类。

平时出汗不多，运动时出汗较多，汗量正常，枕头不发黄。会比别人怕冷，在空调间需要穿长裤长袖保暖。工作量大，身体疲累的时候颈椎有时候会难受。皮肤病情况：有脚气。

面色红润，出油较多。容易发困打不起精神，一般不会想吐，咽喉没有肿痛，左膝盖偶尔酸痛。在空调房或冬天时候手脚会冰冷，特别是双脚。

胃部无不适。肚子会咕噜咕噜叫。平时喝水不多，喝水后能及时解渴，过会又渴了。

会感觉身体沉重，易疲劳，经常有呵欠。

胸肋两边无明显不适。没有头晕头痛症状。

胃口老好了。不会饿了不想吃，也不会吃不下。小便无不适，喝水多小便次数增加，晚上喝水多的时候会起夜。大便基本通畅，每天早上大便一次，形状正常，下午有时候会拉稀，大便不成形。睡眠质量一般，不易入睡，多梦易醒。工作压力大的时候经常失眠，易心烦。

平时生活中喝热水，平时吃水果较多，一般不吃生冷食物。

在备孕。经期前后没有出现容易感冒的情况。下次月经时间为20号左右。

乳房在经期前会胀痛，有乳腺增生和囊肿。

月经较准时，月经深红色，有血块，量正常，月经第二天腹痛，月经有异味，有痛经，小腹坠涨，腰酸。

没有人流史，没生过小孩。

红色区域按起来，不抗拒按，平时无难受。腹部算绷紧，无腹胀腹痛，腹部按压不抗拒。

胸口无不适。

 

2017年10月3日

【方一】桂枝15克（后下），炙甘草15克，白术10克，党参10克，干姜10克，炮附子10克，白芍15克，麦冬10克

【方二】生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，炮附子5克，喝时请依酒量兑入一定的白酒或黄酒

 

10月7日

【方三】桂枝15克，炙甘草15克，白术10克，红参10克，干姜10克，炮附子10克

 

遇秋按：虽然记录不详细，可能有些细还缺失了，但这个患者最终是治好了，而且还怀孕了。后来基本上全家人都来找遇秋看病了。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

刘X兰，女，32，佛山，管理，167米，61公斤

2.1：流鼻涕，咳嗽，有痰，痰是黄色的，近半个月有点偏头痛，睡眠不太好，如果晚睡第二天头会痛，咳嗽时都觉得头晕，脱发比较严重，家里到处都是我的头发

2.2：感冒了近10天，头痛，睡眠不好近半个月

2.3：没有吃过中药

2.4：以前得过甲亢，现在已经停药，暂未发现有药过敏

3.1：出汗不多，很少运动，感觉很久没好好出汗了，生完孩子后感觉比一般人怕冷，没有颈椎难受，也没有皮肤病，没有衣服发黄的情况

感冒补充说明：晚上睡觉也没有出汗，枕头会有点发黄，皮肤属于比较干燥的，没有脱皮或者湿疹的情况

3.2：一直面色都不好，气色不好，想睡觉但是有时候又睡不着，不会想吐，现在有点咳嗽，但是没有咽喉肿痛，没有骨节同和腰痛，手足也没有冰凉，但是脸色和唇色都不太好

3.3：喝水还可以，一天2000毫升左右，不会容易口渴，喝水能解渴

3.4：感觉有点疲劳，哈欠没有

3.5：头晕，咳嗽时觉得痛，是旋转，性格不外向，也不算内向

3.6：胃口一直都不错

3.7：喜欢叹气，容易心烦，小便色黄，不会便秘，大便通畅，硬结，梦多

3.8：喝常温水较多，生冷东西很少吃，不抽烟喝酒，晚上11点才能睡觉，辅导孩子学习和家人生病的事情比较操心，还在母乳喂养孩子，孩子2岁，睡前一餐母乳

4.1：不在经期，下次月经预计在下月9号

4.2：没有不舒服，没有硬块，月经准时，红色和红黑色，无块，量不多，没有痛经，今年已经感冒了3、4次，每次都是咳嗽流鼻涕

4.3：2012年生第一个小孩，2014年人流过一次，2016年生第二个小孩，没有放节育环，没有服用避孕药和减肥药

6.1：红色区域没有明显的感觉，不喜欢也不讨厌，腹部软而无力，上下腹部没有明显感觉，中腹部会不舒服，不喜欢按

6.2：不会不舒服，也不胀痛，但最近心情不好偶尔觉得胸闷

 

2018-07-21 13:52:44

麻黄10克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏25克，升麻10克，石菖蒲10克

 

7月25日

袁医生，你好3剂中药已经吃完了，这2天上班忙，都是早上起床喝的中药，喝完的确感觉有点心慌，头疼好像缓解了一些，昨晚晚睡，12:30才睡觉，今天早上有点头晕，这几天早上6点多就醒了，睡眠还是不是很好，没有流鼻涕了，咳嗽也几乎没有了，还有一点痰，没有之前那么浓稠了，掉发还是有，气色依旧不好。

感冒问题搞定，补肾治掉发：

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝10克，炮附子10克，白术10克，红参10克，炙甘草10克，生龙骨30克，生牡蛎30克

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2019年2月4日 8:19

我又感冒了，昨天开始鼻塞，今天有点鼻涕了，鼻涕不黄，偶尔打喷嚏，帮我开个药方吧

处方：麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，干姜5克，红枣10克，葛根10克，2剂

 

2月4日 7:56

袁医生，我前天感觉感冒好得差不多了，今天又复发了，症状差不多，不是很严重，有点鼻涕，涕清，偶尔打喷嚏，继续吃上次开的药吗？

可以

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徐X，女，31周岁，梅州，教师。162cm，55kg，体型中等。无抽烟喝酒手淫，因哺乳期经常熬夜，休息不好。刚生完二胎，27周+早产，小孩出生四个月，但按早产矫正月龄现在是1个半月。

咳嗽两三周，干咳为主，大部分时候不怎么咳，但是一咳经常咳一串，比较急那种。这两天咳嗽频率有增加。早上起来会嗓子不舒服，比较咳，咳出一两口白痰后缓解。由于哺乳、休息不好、咳嗽等原因，导致没精神，虚弱，犯困，这两天还觉得头重脚轻。

大约三周前感冒，上颚、咽喉痛，低烧两天，后开始咳嗽至今

这次没有吃中药

有过敏性鼻炎。从大学开始就几乎一年一次咳嗽，很难痊愈，起码持续一个多月，都是中药西药尝试遍了。最近一次是刚生完小孩，刚出月开始咳嗽，病情迁延快两个月，咳得虚弱无比，后来吃进口阿奇霉素和做雾化好了，当时咳到胸痛，呼吸科诊断肺炎。时隔一个多月现在又咳嗽，吃了两天阿莫西林无效，做了六天雾化，有缓解但不根治，这两天变更咳了。雾化药是布地纳德、爱全乐、盐水。

产前消瘦至96斤，肠胃不好每天大便拉稀，经常是中午肚子痛然后拉水状，拉完就好了，看过西医说肠应激综合症。产后肠胃有好转，偶尔吃错东西才拉稀，体重涨回110。

二胎怀孕时多次保胎，妊娠糖尿病，早产。小孩在新生儿科住院两个多月。

产后容易感冒发烧，怕冷为主。现在咳嗽无痰，晨起有点白痰，无鼻涕。

容易出汗，全身出汗，怕热，28度以上就经常觉得闷热出汗，稍微动或吃热的都出汗，晚上睡着好一点。内衣枕头不发黄。

身体皮肤偏干燥，脸部皮肤偏油。下肢皮肤干燥，无湿疹皮肤病

面色青黄，成天犯困没精神。今天下午头重脚轻，有点想吐。咽喉不痛，无骨节腰痛。手足热。

今日胃胀，食欲不佳

有，很沉重疲劳，有哈欠

前几天眼睛发炎，下午有点头晕，性格中等偏内向

此前都胃口不错，近两日胃口不好

不头痛，喜喝水，喝完缓解嗓子不舒服，喜温水。不常吃水果生冷。小便正常，色微黄。大便偏软，吃了牛奶之类会肚子痛拉稀，水状，拉完一两次就好了。带娃导致睡眠少，但一沾床能睡着，不多梦

本月可能第一次月经，第三天，量很少弄脏一点裤子，深色，不痛，无异味

二胎月子没坐好，劳累腰疼，睡眠少。没有结扎

软，无腹胀腹痛，喜按，胸肋无胀闷。咳嗽时用力右边肋骨神经微痛

 

2016年5月24日

麻黄3克，白芍3克，细辛3克，干姜3克，炙甘草3克，桂枝3克，法半夏3克，五味子3克，6剂，每天两剂，早晚各1剂。

 

5月226日

反馈咳嗽已经好得差不多了，偶有几声咳嗽

桂枝45克，白芍45克，炙甘草30克，生姜45克，红枣45克，炮附子15克。3剂，9碗水煮成3碗，先喝1碗，半小时后再喝一碗热稀粥（喝热开水无效），上床捂汗，出小汗之后就可以了，千万不要出大汗。1碗喝了不出汗，再喝第2碗，再喝粥，如果第2碗还不行，再喝第3碗，再喝粥。1付不行，再喝第2付，直到捂出汗来（不能通过运动来出汗）

 

遇秋按：这个医案属一剂而愈的医案，被病人夸神医！之所以用小量，是考虑到产后，徐徐图之。同时也可以证明经方用量小同样也可以治好病。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

王X东，男，30，梅州，171cm，60Kg，偏瘦

现在最难受的症状是肠胃不舒服，主要上腹部不舒服

（其他病状：感觉脑里面有根筋一直跳动的时候头会很痛；弯腰不过90度，弯下半腰的时候腰部会痛，照过CT，骨头上没有问题，猜是腰肌劳损）

最初发病时间：2015年9月25日；引起原因：是当天上午肚子较饿的时候吃了4个蜜饯的红枣，特甜的那种；病情变化：先是上腹部肚胀，隐痛，之后便是一直不舒服

最近一次犯病是2016年2月26日，去梅江区妇幼保健医院看了病，开了4副中药，效果没感觉，应该是西药（吗叮咛和奥美拉唑）在起作用；

以前没有得过病，小感冒会吃甘草片，感冒灵，复方鱼腥草片，三九加小柴胡；无长期使用激素，2010年之前感冒发烧的时候因为不懂，比较常吃先锋霉素和阿莫西林胶囊等抗生素

平时比较容易感冒，没有发烧；没有阵冷阵热的现象；平时怕冷怕风比较多，穿衣稍微比别人多；没有咳嗽，有鼻涕，鼻涕有稀有浓的时候，吃甘草片，感冒灵，复方鱼腥草片，三九加小柴胡基本会好。

出汗机会比较少，不过最近有刻意去锻炼，出汗方面正常；出汗后会怕吹风，汗不凉，大运动才会出汗，吃热不会出汗，晚上睡觉不出汗，领或者腋下或者内衣不发黄，枕头会发黄。

平时皮肤湿润，正常。

面色稍黄，比较常发困打不起精神，早上刷牙会干呕，扁桃体长时间比较肿大，有点腰肌劳损，手足不会冰凉。

比较常反胃反酸，近半年也比较常胃胀泛酸，没有打嗝，特别饿的时候会肠鸣咕噜咕噜叫。

会，没有哈欠。

无口苦；无咽喉干燥；不会耳鸣；听力没有问题；眼睛不发红；上腹部按一下会一点点痛；胸胁两边不会胀满或痛；头比较常会痛，痛起来“BIA BIA CHE”（客家话音译），不怎么敢动，因为稍微震动一下都很痛，头部正中往右脑偏一点，有根筋一直在跳，很痛很辛苦，眼睛不会发黑，也没有眼花；性格偏内向。

胃口正常，没有饿了不想吃或吃不下的情况。

会头痛；脖子猛摇一下会有响声；叹气比较多；比较容易心烦；不容易口渴；喝水正常；喝水能解渴；肠胃不好后喝温开水；平时不怎么喜欢吃水果；小便频率较高，尿的时候正常；小便色清；无尿血；大便正常，每天早上大便，通畅；较少做梦；失眠脑子转不停，爱想事，控制不住，想烦心事的时候会心烦。

腹部绷紧，有一点腹胀腹痛；腹部应该是拒按；胸胁边缘无胀或闷。

按压胸口：没有不舒服；不会胸闷胸痛，两侧肋骨那里不会胀痛。

 

2016年3月7日

生姜15克，炙甘草9克，党参9克，干姜3克，黄芩9克，制半夏9克，黄连3克，红枣4个，3付。

3月10日

吃了药比较耐饿，反酸不会了。吃了药之后，胃舒服了，但肚子会一直比较胀。上腹紧，按压不痛。厚朴三物汤，3付。

3月14日

没有什么不舒服了，刷牙会反胃干呕。吃红薯有烧心的感觉。理中汤，3剂。

 

遇秋按：此病人是一学生的丈夫，遇秋也见过两三次，每次见面他就夸我的方子开得好，解决了他的大问题，哈。

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魏先生，男，29岁，天津，技术员，165cm，75kg，不吸烟，喝酒，晚上12点左右睡觉。

胃口不好，嗳气，有时泛酸水，每天早起感觉身体疲乏，稍微跑动就会喘，犯困，有脂肪肝，尿酸高；有痔疮，肛门有湿疹。这些症状最短的有几个月，长的已有一年多。还有就是老口腔溃疡，嘴里老有像刷牙没有刷干净的黏腻感。以前吃过减肥药。最近在用的就是（（杏仁6g，白蔻仁6g，薏苡仁30g，茯苓20g，白术9g，猪苓9g，法半夏3g，甘草6g）这个方子。以前得过前列腺炎，可是彩超并没有照出钙化点。

平时感冒不多，换季会有感冒，有时会伴有低烧，感冒周期每次在1周左右。低烧一片止痛片。拨一次火罐就好了。没有冷热感。全身酸懒，全身疲乏。平时稍微动就会出汗，只要喝水就会有些冒汗，基本全身出汗。

冬天皮肤会发干，手除了夏天都感觉比较干，要用护手霜。（我工作环境是一个3%以下湿度，20度左右的环境）。

面色还可以，不过油挺多，上下班坐车就会困，有时会心烦，咽喉不肿痛，这几天右大拇指骨节处有些痛，无腰痛，有后背紧的感觉，前年有过这个症状，去检查说手后背筋两边拉伸不一致，做了一周中医理疗就没事了，今年又有了。

胃有时反酸，有胀感，有打嗝，肚子没有肠鸣。

感觉身体沉重疲劳，有哈欠。

听力感觉有所下降（每天喜欢听有声小说）经常戴耳机。

无口苦，口腔没有气味，眼睛有发干，眼底黄斑有病变（我干的激光焊接），小腹没有痛感。胁两边也偶有痛感，头没有不舒服。性格内外兼有。

会有口渴，有时喝了水也还是渴，就想喝点凉的才舒服。白天喝水两到三杯，晚上喝茶喝得多一些，每天睡前要喝一杯，早晨起来会喝一杯。平时吃生冷水果不多，小便正常。无尿血，没有夜尿，不起夜。大便不太成形，不是很畅通，每天都要15分钟，有些挂便池。有时会做梦，有时中午午睡也会做梦。

 

2015年9月26日

甘草泻心汤，3剂。

10月2日

诉口腔溃疡好了，胃发酸没了，面上的油少了。口渴欲饮，五苓散5剂。

11月12日

第一，早晨起床不觉得疲乏了。第二，胃口不像以前那样老反酸了，偶尔沾点凉风会有一些涨满反酸。胃口我感觉比以前好了，到点就饿，不像以前有涨满的感觉了。第三，每天大便不黏腻也成型了。这些都是好的方面。没有像以前那样没事冒汗的情况了。不好的地方有：第一，早晨起来感觉嘴里有苦腻感。而且白天老感觉渴，喝完水以后嘴里唾液见多有种黏腻的感觉。第二舌头上前段有些小疙瘩。钟后部舌苔泛黄，由以清晨和晚上明显。就是感觉口渴。尤为晚上。喝的肚子都涨了，还感觉没和痛快。

白虎加人参汤3付。

 

遇秋按：整理时发现无后续治疗记录了，最终效果不知，但前面的效果不错。

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梁XX 女 34岁，广东江门市，身高 155，43kg，偏瘦，无抽烟喝酒情况

晚上睡眠质量不好，偶尔失眠；容易疲累，一旦劳作时间长就会胸闷，心悸；坐长途大巴（两个小时）后容易腰疼，第二天全身酸疼，体力不足；舌头感觉很干，发烫，粗糙

本人的身体底子不算差，生孩子以前很少生病吃药。于2010年和2014年分别剖腹产生了两个孩子。怀孕大儿子时晚期被先生传染感冒发烧导致羊水过少所以剖宫产。大儿子身体不是很好，而且以前不懂用中医调理，所以照顾孩子身心疲惫。

睡眠问题是三年前生下二儿子后带孩子太过劳累有很大关系，身体很想睡的时候，因为带孩子不能睡，等到可以睡的时候常常入睡困难，这个情况时好时坏，但睡眠质量越来越不好。2014年怀孕二胎时体检报告有心律不齐，但情况不严重，也没有察觉。大概两年前，体力明显没有以前好，容易累，如果长时间做家务会觉得心跳加速，胸闷。但情况不严重，稍微休息就会改善。2016年底先生工作变动，家庭从广州搬回江门，这段期间经常坐车往返两地，2017年初开始，一旦坐长途车过后身体酸疼，腰疼厉害，休息两天情况消退。舌头发烫，粗糙的情况也是今年年初开始持续到现在。睡眠质量好的话，早上起来会觉得舌头有津液，失眠的话起来口很干。大概是2017年年初开始，有时晚上给孩子做完艾灸以后自己睡不着，口苦，有时第二天左眼皮跳会持续几天，但给大儿子艾灸是找中医开的处方，需要坚持一段时间，所以后来我的睡眠情况越来越不太好。进入夏天后没有做艾灸，但是睡眠没有恢复过来。口干舌燥，舌头发烫持续，偶尔情况减轻但没明显改善

2016年10月底 省中医古求知医生的开的中药处方：柴胡10 赤芍10 枳壳10 甘草10 桃仁5 川红花5 当归10 川穹10 盐牛膝10 桔梗10 熟地10 栀子10厚朴10 干姜10 大枣15 这个处方吃了几剂，感觉很滋腻，难以消化，喝药后情况有一点改善，但后来没有用了。

后来2016年11月底，请朋友帮忙看诊，开了：四君子合四逆散合桂枝茯丸加黄芪。

黄芪60~100党参30云苓10白术60炙甘草10柴胡10白芍10枳实10桂枝10桃仁10丹皮10赤芍10。7碗煎3碗。这个处方当时一剂饮下效果不错，但后来再用效果没原来的好。

2017年2月底，口干失眠加重，尤其到了月经前后情况尤重。朋友给开了处方：炙甘草12桂枝9生姜9红枣18生地48麦冬12火麻仁9生晒参6茯苓9桃仁9丹皮9赤芍9柴胡9枳实9白芍9黄连3黄芩3大黄6。 用了三剂，也是情况改善不少，没感到有什么大问题。

但是后来4月～7月广州江门两地往返比较频繁，照顾老人小孩比较劳累，问题再现。

没得过什么病。剖宫产两次，第一次不知道是否真的要剖，情急之下避免风险剖的；第二次一切挺正常的，剖的原因是医生说第一次剖了所以第二次要剖。无奈～

没有。一切挺正常，偶尔熬夜不过正常范围内，以前有体检报告贫血的时候。

平时不算多。但最近背部出很多，因为报了驾考，最近烈日下练车，出很多汗。是比较怕冷。汗量应该正常，就是最近出了很多；背部到小腿都有，背部腰部为主，最近不怕，背部的汗是凉的

稍微动就出汗吗？最近是。吃热的就出汗吗？是的。平时皮肤正常偏干燥；

以前脚到了干燥的季节会有湿疹，改变饮食习惯，尽量素食以后现在很少

面色偏黄偏暗；今年突然多了不少痘痘；

是否会发困打不起精神？比较少，只是会感觉累；是否会想吐？太累的时候会有这感觉；咽喉有无肿痛？吃鱼或肉太多时会有，现在很少；

有无骨节痛及腰痛？ 最近手掌上大拇指下延一片偶尔疼；有腰疼，坐了车情况尤重；手足夏天不会，冬天会冰凉

偶尔胃胀，比较少打嗝，肚子比较少肠鸣，运动后会口渴，喝半碗水到一碗，能解渴。但最近尤其想喝酸甜的，尤其练车出汗后；

会！很明显。

会有胸闷，甚至疼，休息或拍打后缓解；最近没有口苦；感觉舌部很干，发烫，粗糙；听力眼睛正常；最近来月经小腹酸胀；头晕比较少；性格内外之间。

最近食欲减退，但胃口还是有的。吃了容易不消化，比较少有饥饿感

大小便正常，睡眠不好，梦偶尔多；失眠时偶尔心烦，不是经常。

最近几年平时不会喝冷的，水果也少吃。以前经常。

没有备孕，经期前后睡眠更加不好，大概每月农历十五左右来月经，但这次迟了五天，量少色暗；来了两三天就几乎完了，但是不干净，持续七八天才完全干净。没明显异味，没块状。肚子酸胀有点疼，乳房没有特别感觉。

没有人流史，没有使用任何避孕措施，没有上环或结扎。

生老二时坐月子可能开着空调哺乳胸部受凉过

腹部按起来感觉比较硬，喜欢被按，晚上如果有时间揉腹过后会睡得较好，胃部按下有点疼，肚脐左边附近按下有点疼

胸口膻中穴按下有点疼，两侧肋骨刚好与把手贴身体垂下肘窝相邻处有点疼

 

2017年8月19日

炙甘草20克，党参6克，桂枝10克，生地10克，麦门冬10克，火麻仁10克，红枣25克，生姜10克（自备），黄连12克，黄芩6克，阿胶10克（后放，烊化）

服用方法：放3碗水，2碗酒（度数不限，粮食酒即可），煎成1碗。煎好去药渣后，放阿胶融化。等到温度差不多的时候，大概40多度一点，放蛋黄一个，搅匀，注意不要把蛋黄给烫成蛋花了，效果会打折扣

8月25日

袁老师您好！上次那剂药挺有效！只喝过一剂，这两天坐车没觉得怎么累，腰没疼了。接下来有空继续喝完剩下的两剂药。

 

遇秋按：这个医案属一剂见效的医案。这么好的疗效，这个病人拜遇秋为师学伤寒论经方，学了一年之后，她可以搞定自己小孩的问题了：http://yuanyuqiu.com/article/yuqiu/314.html

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

杨X，女，30，阿勒泰，160，64，梨形身材，不抽烟，不喝酒，没有偶尔熬夜。

最难受的是:上不来气，胸闷，头晕，恶心，想吐，记忆力不好。五年前二次剖腹产后月子没作好，抵抗力差，腰疼，容易感冒，怕冷，不发烧，有咳嗽。没吃过别的中药，没得过别的病，有吃过左炔诺孕酮片。除了夏天在地里干活出汗，平时不出汉，衣领，内衣，枕头不发黄。

皮肤干燥，下肢干燥，粗糙会痒，也会脱皮不光滑。面色发黄，精神不怎么好，经常想吐，咽喉无肿痛，冬天，关节和腰会很痛，手足冰凉。身体会疲劳，有哈欠。

会有口苦，咽喉干燥，会有耳鸣，有时会走神，听不到别人讲话，眼睛会流泪(月子里哭的)小腹不会痛，胸胁两边会痛。头会晕，晕的闭上眼睛，有眼花，性格内向，胃口不好，不饿，不想吃饭，脖子会痛，喜欢叹气，容易心烦，会口渴(不敢喝水，会水肿)小便色黄，曾经有尿过血，大便2一3天一次，硬结，偶尔睡眠不好，会心烦，梦少。

乳房会痛，没硬块，月经提前2天，黑红色，量多有血块，隐隐作痛，有异味，作过人流，剖腹产2次，没放节肓，没结扎，白带多，有异味 。

 

【诊治】2015年11月25日，柴胡加龙骨牡蛎汤

药方一：柴胡24克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，大黄15克，生龙骨30克，牡蛎30克，红枣6个，生姜10克（自备）。抓3付。药方二：猪苓9克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克，泽泻9克，3付。

这个病人是我在新疆的另一个病人介绍的，那个地方叫阿勒泰，当地就一个中药店，有些药比如猪苓会缺少，所以把药分开来，以免抓不到病人就不喝了。

12月12日反馈 ：

因为当地药店没有黄芩，所以没有吃方一，在吃方二 。

你开的药我已经吃了两付了，明天就吃完了，现在感觉眼睛花，头疼，头晕，胃口好像有一口气顶着的疼，用手按胃部像皮球一样硬，还有口腔腻，口水有点过多，还有就是脸上生黑斑了，以前没有，多半生在右半边脸上。 胸不闷，呼吸也好了，身体不乏了，水肿减轻了。

方三：法半夏9克，黄芩9克，干姜9克，党参9克，炙甘草9克，黄连3克，红枣4个，抓3付

12月21日反馈：

妇科治好了。脚冰凉，治皮肤干，痒，粗糙，特别是洗完澡症状更严重。

方四：当归9克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，炙甘草6克，木通6克，麻黄12克，生石膏16克，红枣4个，白术8克，生姜6克（自备），3付

12月25日反馈：

吃了药出了汗，皮肤不痒了。但停药之后还会痒。嘱再进3付。

12月27日反馈：

妇科好像又发了。手脚会发麻。处方：黄芪15克，桂枝15克，白芍15克，红枣4个，生姜30克（自备）,5付。

2016年1月6日反馈：

检查确认意外怀孕了。

 

袁遇秋按：这个病人，5年了，天天不敢喝多水，因为喝了会水肿，其他的一堆问题还不算难受。有时候真的无法理解病人为什么能带病熬这么久？多半原因是没有碰到好的医生。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

梁某，73岁，男，住院号：1300048，身高160cm，体重39KG，有烟酒史50余年，现抽烟1包/日，饮白酒300ml/日。

现在最难受的是腹部疼痛，位于剑突下，日夜疼痛，诉夜 间平卧时疼痛稍减，左右侧卧时疼痛明显，无恶心呕吐，无反酸嗳气。于2017年7月7日行电子胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。

平素出汗不多，冬天怕冷，手脚稍凉，目前无关节疼痛。

有酒精性肝炎病史，长期服用联笨双酯滴丸、葡醛内酯片、肌苷片等护肝，有慢性浅性胃炎伴糜烂病史多年，长期上腹部胀痛不适，间断服胃药治疗，近期胃部隐痛频繁发作，有高血压病2级，高血压心脏病、窦性心动过缓，窦性心律不齐，频发交界性早搏、发发腔隙脑性梗死、光化性皮炎、颈椎病（中央型）、腰椎间盘突出症病史，有胆囊结石、抑郁症、颈总动脉硬化伴右侧窦部斑块形成，慢性支气管炎、肺气肿等病史。

食欲差，不思饮食，近一周进食每天以喝粥及粉为主食，平素基本不食肉和蔬菜，夜间睡眠约2~3小时，梦不多。平素每日大便2次，早上起床1次，成形，进食早餐后1次，为稀烂便，小便量多，次数多，尿色清。无胸胁苦满，按压剑突下明显压痛。无头晕头痛。

皮肤冬天干燥，夏天不干燥。

无药敏史，无长期应用激素。

2016-10-23曾服用柴胡桂枝干姜汤。

 

2017-07-07 11:54:46 袁遇秋

栝蒌薤白半夏汤 合 泽泻汤 加个石膏 看下？

2017-07-15 11:14:20 68梁

梁某当时喝了一剂小陷胸汤，还是腹痛，考虑合并有胆囊炎发作，第二天给用了抗生素，再喝了3剂小陷胸汤，现在不痛了，食欲也好，昨天出院了

 

遇秋按：因为同时用了抗生素和小陷胸汤，疗效似乎不明确。考虑到应该不是第一次使用抗生素，说明抗生素的作用是有限的，不能忽略小陷胸汤的疗效。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

苏X，男性，47岁，四川省，165cm，65kg

其一，失眠，晚上十点左右睡觉，一般凌晨三点左右就会醒，醒得早的早的时候有零点左右醒的，一夜清醒，直到早上六、七点钟开始发困，但又必须起床准备上班了，白天精神不太好。最近偶尔会出现连续两三个夜晚不能入眠的情况，白天自然脸色、精神皆差。

其二，就是每天午饭后大概半小时，吃饭时不胀，但半小时以后开始发胀，直到晚饭时间都不饿，晚饭当然也能够吃下一些的，但饭后饱胀的程度没有午饭后严重。

最初发病大概在十年前吧，那几年教高三，可能压力大吧，近一两年才开始出现连续两三夜睡不着的情形。

也陆续吃过一些中药，主要都是以酸枣仁汤为主的加减，效果不明显。

以前有过感冒、肠胃等方面的毛病，经过治疗都好了，没有长期用药的情况，更没有用过激素。

平时出汗不多，如果运动量足够，就会出汗较多，如果是在夏天，那么饭后会出汗多一点。在这个季节可能比别人怕冷一点，偶尔有颈椎难受，但通过自己活动或按摩都能缓解，曾经患过带状疱诊，不会出黄汗。出汗主要集中在上半身，即前胸、后背、头部、颈部，另外腋下出汗会多一些，比如有时紧张了就会出汗，还有就是阴囊爱出汗，经常是湿的，

平时不易感冒，但这次感冒好像严重了，具体情况是：11月29日早上9点到菜市场去杀鸡，之后就觉得嗓子不舒服，有些咳嗽（可能是那里空气污染严重或者心理作用吧），没有在意，到下午18点，又到另一个市场去买鱼，吹了风，感觉不太好，也没有太在意。11月30日，情况严重，头痛腰痛身痛全身都疼痛，包括大腿和小腿的肌肉都痛，好像走路都有点受限，没有出汗，去买了一副麻黄汤，因为上班，就泡在保湿杯里喝的，喝了一个下午，仍然不出汗，晚上回家，泡脚，加了生姜，一直泡到半个小时以后，才开始有汗，出汗不多，感觉松了一些，晚上睡觉时又喝了一包荆防冲剂。12月1日，下半身轻松了一些，但上半身怕冷，怕风，头重头昏，咳得难受一些了，就是一旦开始咳了，就会连续地咳五六声，感觉咳得很深，象是从肺的底部咳出来，比之前的咳嗽累人一些，偶尔有一点痰，略带黄色，可能有些发烧，但不严重，感觉眼珠都有些发烫，晚上又泡脚出了些汗。12月2日，就是今天，还有些头昏头痛，精神有点恍惚，咳的时候比昨天更难受一些，而且咳时胸腔的左后方有点痛。这两天饮食变差了，连平时一半不到，大便有些稀溏，小便尚可，因为喝了较多的水，所以小便是清还是黄就不好说了。今天腰又痛得要厉害一些了，咽喉肿痛可能比较厉害，咳得更难受了，头昏脑胀的很不舒服，人也很昏沉的，好像反应都比平时要慢很多了。

面色情况看照片，经常发困打不起精神，一般不会想吐，咽喉一般不会肿痛，有腰痛的现象，特别是坐久了或是晚上睡一段时间之后会出现腰痛，手足会冰凉，特别是在气温较低的时候很明显。冬天睡觉一般需要一个热水袋，不然的话有可能一夜都睡不暖和，特别表现在足上。

胃胀的情况前面已经说，至于反胃反酸的情况最近表现要明显一些，有时会打嗝，一般不会出现肠鸣，除非饿了，不会容易口渴，一般情况下喝水不多，但喝水能解渴。这两天感觉口干。

因为睡不好觉，会经常感觉到疲倦，有时会觉得身体沉重，要打哈欠。

胃口一般，饿了会想吃饭的，饿的时间久了就不会那么想吃了，但人不会发晕的。

小便没有不舒服，一般不会有尿频，但午餐半小时后会在短时间内会小便2-3次，而且每次的量都还可以，大便基本上是一天一次，偶尔会出现一天两次的，基本上是前面干，后面的稀，睡眠不好，很少做梦。不喜欢叹气，但会有心烦的时候，失眠时一般不会心烦的，这是我与身边失眠伙伴们的根本差别。

爱喝热水，不喜欢喝冷水，平时吃水果不多，不抽烟，偶尔喝点酒（1-2两白酒），基本不熬夜，年轻时曾经有过手淫。饮食方面偏清淡，微辣的也可以，生活没有特别的爱好，尽量早睡，因为睡晚了就基本不能入睡了。

按压腹部，红色区域按起来还没有特别不喜按的，只是图中所标的橙色部分，感觉紧，胀，按起来不舒服。（平时就有）

按压胸口整个没有什么不舒服，只是在上图中所标示的两个浅蓝色的位置有些不舒服。（现在的情况，不是平时都有的）

 

2017-12-02 11:20:16 袁遇秋

夜尿多吗？

2017-12-02 11:20:20 袁遇秋

掉头发厉害吗？

2017-12-02 11:21:15 191苏

夜尿不多，如果睡前喝了水，晚上就要起一次，掉发一直都有，每天早上梳头时都要掉几根，头发油

2017-12-02 11:22:44 袁遇秋

你现在咳嗽厉害吗

2017-12-02 11:22:45 191苏

一股三天就要洗一次头，洗头时明显要掉些头发

2017-12-02 11:23:10 191苏

咳得不是很厉害，但咳起来很难受，还有流清鼻涕

2017-12-02 11:24:33 袁遇秋

你有没有看下你的咽喉？估计不会红肿的

2017-12-02 11:24:43 袁遇秋

是少阴病的咽騚

2017-12-02 11:25:54 191苏

没有看咽喉，但晚上睡觉和早上起床后咽喉痛得较厉害，多喝一点水要好一点，隔一会儿不喝就会很痛，但还有头昏头痛，怕冷怕风，腰痛，肩部还有一些疆

2017-12-02 11:29:34 袁遇秋

麻辛附合茯苓四逆汤加葛根试下

2017-12-02 11:30:18 191苏

具体的方子？

2017-12-02 11:32:12 袁遇秋

麻黄10克，炮附子10克，细辛10克，炙甘草10克，干姜10克，茯苓10克，红参10克，葛根15克

2017-12-02 11:32:22 袁遇秋

细辛你要是担心的话，就改成3克，煎足四十分钟

2017-12-02 11:36:39 191苏

哦，忘了问，先吃几付

2017-12-02 11:38:53 袁遇秋

先吃一两剂看下

2017-12-02 11:39:28 袁遇秋

感冒好了，麻辛附合四逆汤，你估计要吃上十天半月，到时候你的手脚就暖和了，可以告别暖水袋了

2017-12-04 10:00:48 191苏

老师，您好。服药两付历时两天，来反馈一下情况。

还是怕冷怕风，头昏头痛，鼻塞流涕，咳嗽还是较厉害，胃口差。昨晚和前晚都是上半夜怕冷，上半身有些发烫，下半夜就开始出汗，直到起床，昨晚几乎是一夜无眠。

请问是继续服用，还是需要换一下方子。谢谢老师了

2017-12-04 10:58:13 袁遇秋

喉咙还痛吗

2017-12-04 11:08:30 191苏

还痛

2017-12-04 11:09:58 袁遇秋

那估计是柴胡证了

2017-12-04 11:10:16 袁遇秋

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，生姜10克（自备），厚朴10克，杏仁10克。

2017-12-04 11:10:29 袁遇秋

喝2剂看一下

2017-12-04 11:11:02 191苏

好的，谢谢老师，下班就去药房，争取中午就煎来吃

2017-12-04 11:26:52 191苏

哦，对了，老师，忘了问煎药有没有特别的讲究，这几天人有些恍惚，经常是丢三落四

2017-12-04 12:17:47 袁遇秋

没有什么特别讲究的

2017-12-06 10:41:39 191苏

老师，您好。又服药两付历时两天，来反馈一下情况。

怕冷怕风明显好转，鼻塞流涕也有所减轻，咳嗽的次数要少一些了，但还是咳得让人难受，咳时仿佛听得到气管里有嘶嘶的声音，有少量痰，不白。头昏头痛还是存在的，但有所缓解。晚上睡觉时没有了发冷发烫的现象了，但有发热出汗的现象，晚上起夜1-2次，小便清长。

请问是否需要调换一下方子，谢谢老师。

2017-12-06 11:03:51 袁遇秋

舌苔能看下吗

2017-12-06 11:08:03 191苏

2017-12-06 11:17:06 袁遇秋

射干10克，紫菀10克，款冬10克，五味子10克，细辛3克，法半夏10克，红枣9克，麻黄10克，干姜10克

2017-12-06 11:17:10 袁遇秋

2剂看下

2017-12-06 11:17:49 191苏

好的，谢谢老师

2017-12-08 12:30:06 191苏

老师，又吃完两付药了，现向您反馈一下情况。咳嗽还比较厉害，白天又比晚上厉害，咽有痒时要咳，或是觉得胸中有点闷时要咳后才会舒服些，痰少。鼻塞轻了，流涕有些，咳凶了会头痛。偶尔会出现一瞬间好像控制不住身体，自己会往前面走一两步。请问老师是否需要调方?上次的药煎的时候我觉得很难闻，不知为什么。

另外，我的学习进度是否可以向前推进了?谢谢了，老师

2017-12-08 14:29:54 袁遇秋

气管里有嘶嘶的声音 这个还有吗

2017-12-08 15:30:28 191苏

气管里还有这个声音，但好像要轻些了。

2017-12-08 18:45:01 袁遇秋

舌苔怎么样？

2017-12-08 18:50:12 191苏

2017-12-08 18:52:53 袁遇秋

还怕冷怕风吗

2017-12-08 18:53:42 191苏

还好吧，不是那么明显了，

2017-12-08 18:55:54 袁遇秋

你的睡眠有没有变化呢

2017-12-08 18:56:35 191苏

不会整夜睡不着了

2017-12-08 18:57:13 袁遇秋

奇怪

2017-12-08 18:57:21 袁遇秋

什么时候开始睡眠好点了？

2017-12-08 18:58:09 191苏

大概吃第二付药

2017-12-08 18:58:37 袁遇秋

第二次开的这个方吗？

2017-12-08 19:04:24 191苏

可能是吧，我也说不太清楚，有时晚上正睡得好，突然被尿胀醒，很不情愿地上了厕所，回到床上，好像也能继续睡，不象以前一直清醒到天亮，虽然质量还不咋样

2017-12-08 19:09:15 袁遇秋

噢，现在出汗什么情况了？

2017-12-08 19:09:39 191苏

少多了

2017-12-08 19:11:22 191苏

吃饭快了要出汗，睡觉出汗少多了

2017-12-08 19:15:42 袁遇秋

看你舌苔，应该是好一点。这次改为柴胡方吧

2017-12-08 19:17:25 袁遇秋

2剂

2017-12-08 19:17:38 袁遇秋

这次加了安神的龙牡了

2017-12-08 19:17:55 袁遇秋

柴胡24克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，红枣10克，法半夏15克，厚朴10克，苏叶6克，茯苓12克，生姜15克（自备），生龙骨30克，生牡蛎30克。

2017-12-08 19:18:04 191苏

好的，谢谢老师

2017-12-10 13:46:40 191苏

老师，您好。两付药马上就吃完了，继续反馈情况。刚吃第一付药时，咳嗽更厉害，痰不易咳出，鼻涕更多，而且还是粘的那种，昨天早起床发现眼屎很多，(前段时间每早起床眼屎一直较多，但从您开的药开始，眼屎少多了)。今天早上起床，眼屎比昨天早上少了，集中咳了一会儿，白天咳得比昨天明显少了，也没有那么多痰，就是嘶嘶的声音还有。另外，昨晚一觉睡到早上六点，就是醒后还没有精神饱满的感觉，觉得还想再睡会儿。整体情况应该都在好转了。老师，请问是否需要调方?谢谢您了。

2017-12-10 13:47:46 191苏

2017-12-10 14:44:50 袁遇秋

效不更方，就不改了

2017-12-10 14:44:55 袁遇秋

继续吃3剂看下

2017-12-10 14:46:19 191苏

好的，谢谢老师

2017-12-14 11:20:40 191苏

老师，您好。三付药已经吃完了，继续反馈情况。还是会咳嗽，与前段的咳嗽相比好像没有明显好转了，痰很少，但是遇冷咳嗽会加剧，比如吹冷风，吃一点水果，或者是吃点凉的东西，就会剧烈咳一阵，环境温度较温暖的时候还好吧。晚上睡觉也是迷迷糊糊的，再也没有一觉睡到醒的情况，上半夜要起夜一次，下半夜会出些汗，但不多。饮食基本正常，大便基本不成形，小便基本正常吧，精神不太好，头脑有些昏沉。

2017-12-14 11:30:29 191苏

2017-12-14 12:57:54 191苏

请问老师，需调方吗？谢谢

2017-12-14 17:29:25 袁遇秋

茯苓20克，桂枝15克，白术10克，炙甘草10克，红参10克，干姜10克，酸枣仁30克

2017-12-14 17:29:32 袁遇秋

喝2剂看下

2017-12-14 17:30:11 191苏

好的，谢谢老师了。

2017-12-14 17:30:35 袁遇秋

不客气

2017-12-14 17:36:32 袁遇秋

[表情]很抱歉，没把握准

2017-12-20 11:22:54 191苏

老师，您好。两付药已经吃完两天了，继续反馈情况。还是要咳嗽，咳的次数与前段的咳嗽相比要少些了，就是咳嗽时会感觉胸骨下面的位置有点闷，痰很少。昨天和今天起床后明显感觉脸和眼皮都有点肿的样子，眼睛不舒服，有点眼花，早上起床时眼屎不多。晚上睡觉还是醒得很早，大概凌晨两点多就醒了，有点回到原来的样子。另外，手脚还是比较冷，膝盖也是冷的，可能是冬天气温低的缘故，还有就是阴部的汗较多。一到冬天，手背和脸部的皮肤就比较干燥（其实其他部位的皮肤也要干燥一些），需要涂抹一些润肤品才好受。我就是那种大病不患，小病不断的人，真是年纪不大，毛病不少。给老师添麻烦了啊。请老师抽空看一下，下面该当如何。谢谢老师了。

2017-12-20 11:23:31 191苏

2017-12-20 14:56:16 191苏

哦，老师，这几天还感觉口淡无味

2017-12-20 14:58:50 袁遇秋

麻黄10克，炮附子10克，细辛10克，炙甘草10克，干姜10克，五味子10克，酸枣仁30克

2017-12-20 14:59:13 袁遇秋

这次还是从治你的四肢冷着手

2017-12-20 14:59:40 191苏

还是2付吗？

2017-12-20 14:59:58 袁遇秋

多抓几剂吧

2017-12-20 15:00:22 191苏

好的，谢谢老师。